O sexo é um elemento estruturante dos relacionamentos íntimos. Isso é verdade mesmo quando você está envelhecendo: o sexo ainda é importante para os idosos , embora a atividade sexual tenda a diminuir à medida que você envelhece.

Um equívoco comum é que as pessoas mais velhas perdem o interesse pelo sexo e não se envolvem mais em comportamentos “sexualizados”. Mas, de acordo com os resultados de uma pesquisa britânica realizada pela University College London, esse não é o caso .

A pesquisa revelou que 85% dos homens entre 60 e 69 anos relatam ser sexualmente ativos, assim como 60% entre 70 e 79 anos e 32% entre 80 e mais anos. Por seu lado, as mulheres são menos ativas sexualmente à medida que envelhecem, mas alguns estudos mostram que, assim como os homens, muitas delas também querem continuar fazendo sexo à medida que envelhecem. Pesquisas nos Estados Unidos também relatam níveis semelhantes de atividade sexual nas faixas etárias acima mencionadas.

O fato de tantas pessoas continuarem a fazer sexo à medida que envelhecem é uma boa notícia, pois nosso trabalho recente sugere que pessoas mais velhas que têm menos sexo têm mais probabilidade de ter problemas de saúde mental e física.

Sempre no trabalho

Nosso trabalho nos levou a interessar-nos pela vida sexual de 2.577 homens e 3.195 mulheres com 50 anos ou mais . Em particular, perguntamos a eles se haviam experimentado um declínio em seu desejo sexual, frequência de atividade ou capacidade de obter uma ereção (para homens) ou de se sentirem sexualmente durante o ano passado. animado (mulheres).

Descobrimos que homens que relataram um declínio em seu desejo sexual eram mais propensos a desenvolver câncer ou outras condições crônicas que limitavam suas atividades diárias. Homens e mulheres que relataram uma diminuição na frequência de suas relações sexuais também tiveram maior probabilidade de considerar sua saúde como menos satisfatória. E homens com disfunção erétil também foram mais afetados por câncer e doença cardíaca coronária.

É importante notar, no entanto, que essas mudanças no desejo ou na função sexual podem ter sido uma conseqüência dessas condições, numa fase em que ainda não haviam sido diagnosticadas.

Nossa pesquisa também descobriu que os idosos têm mais consciência de serem sexualmente ativos .

Por outro lado, aqueles que veem seu declínio na atividade sexual relatam sentir-se pior em sua pele do que aqueles em que o desejo, a atividade e as funções sexuais são mantidos. Também descobrimos que o desempenho cognitivo de homens que permanecem sexualmente ativos na terceira idade é melhor do que o de homens que não são mais sexualmente ativos.

Se você gostou deste artigo e que algum blog sobre saúde sexual de confiança acesse o blog da cis.

Os hormônios do bem-estar

Não é nenhum segredo que o sexo pode ser uma fonte de bem-estar. Isso é explicado pelo fato de que, durante o sexo, o corpo produz endorfinas , que geram um sentimento de alegria ou exaltação. As consequências vão além da melhora do humor, uma vez que se sabe que altos níveis de endorfina estão associados a uma maior ativação do sistema imunológico, o que pode resultar em uma redução no risco de câncer e doença cardíaca .

A pesquisa também sugere que as pessoas que fazem sexo com seu parceiro têm mais chances de compartilhar um relacionamento mais forte . Mas sentir-se mais próximo do parceiro tem sido associado a uma melhor saúde mental.

Também é importante lembrar que fazer sexo é exercício – geralmente de intensidade moderada. É possível queimar até quatro calorias por minuto dessa maneira . Mas toda atividade física traz benefícios à saúde – e o sexo não é exceção. A atividade sexual regular pode, portanto, resultar em benefícios em termos de saúde física e mental.

Mudar posição

Obviamente , o sexo não é o único fator que melhora a saúde e o bem-estar quando você atinge a velhice . Mas nosso trabalho mostra que os idosos não estão livres do desejo sexual e que pode ser interessante destacar o valor de manter uma vida sexual ativa à medida que envelhecemos. Isso poderia melhorar a saúde mental (e possivelmente física).

Infelizmente, os incentivos para explorar novas atividades sexuais ou para testar novas posições ou práticas raramente atingem as pessoas mais velhas … Além disso, muitas vezes quando se trata de abordar essas questões, os médicos preferem a política de avestruz, evite abordar o assunto .

Tais discussões podem ajudar a desafiar normas e expectativas de atividade sexual. Isso, como mostra nossa pesquisa, pode ajudar as pessoas a levar uma vida mais satisfatória e saudável – e a viver mais.

Em uma dieta de emagrecimento há 5 decretos reais que não são negociáveis

Como perder peso para sempre, acelerando o seu metabolismo
«Há pessoas que em vez de tomar uma compulsão da Lexatina»
«Não há milagres, nem mesmo nas dietas.
Tudo tem uma base científica.
Nós próprios somos pura química, por isso é tão importante aprender a misturar bem os alimentos e a saber nutrir-se, a não alimentar-se, a perder peso ” , afirma Ángela Quintas, autora do livro ” Adelgaza para siempre ” .
Neste trabalho esta carreira Química, Mestrado em Nutrição, responde de forma coloquial às perguntas mais frequentes de pessoas que querem perder peso e não o conseguem.
Ou eles entendem, mas depois eles o recuperam.
Ou passam fome e não perdem peso.

-No seu livro não há receitas … mas uma boa revisão dos conceitos básicos de nutrição.

-A ideia é que o leitor entenda como misturar alimentos e aprender a se nutrir e não apenas se alimentar de calorias vazias.
Diferenciando isso é primordial.
Também sabe o que acontece quando você come carboidrato sozinho ou com proteína.
Isso muda muito.
Na verdade, o livro está focado em ensinar o leitor a controlar o nível de insulina no sangue ao longo do dia.

– Você ouve muito da seguinte frase: «quando eu quero afinar apenas um iogurte ou um pedaço de fruta que eu como».
Ou … “Eu tenho uma dieta desde que me lembro.”
Coisas que, de acordo com você, são mal feitas.
Quais são os principais erros que todos cometemos e de onde os tiramos?

– Este é apenas um exemplo que estamos esquecendo de coisas muito básicas, que nossos pais fizeram bem.
Primeiro eles tomaram, por exemplo, lentilhas em um prato de duralex e depois proteína.
Na minha casa sempre havia um ovo ou anchovas.
Agora estamos multiplicando o carboidrato por dois ou três, e estamos esquecendo a proteína que deve vir depois.
A ideia é que, para combinar as duas coisas novamente.
Pense nos japoneses.
Eles são todos magros, porque eles basicamente tomam arroz com peixe ou “nuddles” acompanhados de frango ou porco.
Agora, aqui decidimos abusar de macarrão com legumes ou arroz com legumes.
Uma vez que você pode fazer isso, mas onde está a proteína nesses pratos?

-Por que estamos mudando ou esquecendo certos bons hábitos que tivemos e que nos deram um bom resultado?

Porque eles estão nos bombardeando com informações o tempo todo.
As pessoas me disseram, eu li … Acho que no final, com tanta informação, nos perdemos.
Nesse sentido, sinto muito os adolescentes, todos os dias agredidos com imagens de modelos com cânones perfeitos de beleza que não existem.
Há dois ou três que têm esses corpos privilegiados, não mais.
Quando éramos pequenos, não tínhamos essa influência.
Não é bom fazer esses sacrifícios extremos ou viver em uma vida de proibições, isso não faz sentido.
Tudo tem que ser normalizado um pouco.

– Por favor, dê um resumo das cinco regras não negociáveis ​​do seu método.

-Eles seriam os seguintes:

1) Não tome carboidratos sozinho , e deve sempre estar acompanhado de proteína.
O carboidrato, lembre-se, é tudo o que vem da terra: legumes, arroz, macarrão, legumes e frutas.
Proteína é tudo que corre saltos, voa ou nada ..

2) Cuidado com os carboidratos líquidos: Sucos e gazpachos, por exemplo.
Ao nível da composição são maravilhosos, têm muitas vitaminas, etc.
mas, o que você não tomaria três laranjas se elas não estivessem em sucos?
O que acontece quando eu como essas três laranjas de uma só vez?
Bem, como passa o líquido que não atua milasa salivar, só o pancreático.
Porque o líquido passa para o meu estômago.
Ou seja, eu coloco uma quantidade muito grande de hidrato no corpo, o que faz com que meu pâncreas secrete insulina para normalizar esse carboidrato no sangue.
Isso faz com que três coisas: uma parte desse hidrato vai para o fígado para órgãos vitais.
Outra parte vai para o músculo.
Mas uma terceira parte eu transformo em gordura.
Idealmente, se você não pode viver sem suco de manhã, pelo menos, interferir e não entrar com o estômago vazio.
Embora, melhor, pegue uma fruta!

3) Coma a cada 3 ou 4 horas : Por quê?
Porque se eu passo muito tempo sem comer, como meu corpo precisa continuar recebendo energia de alguma forma, corro o risco de usar massa muscular como combustível, em vez da gordura que acumulei no corpo.
E isso aumentará o peso.

4) Não deixe passar mais de uma hora a partir de quando eu me levanto até que eu coma alguma comida.
Se eu jantei às 8 da tarde e fiz o café da manhã doze horas depois, sou o mesmo que no ponto anterior, com o risco de usar minha massa muscular como combustível.

5) Não pratique esportes com o estômago vazio: seria pela mesma razão que as chances de perder massa muscular são muito altas.

Estas cinco regras devem ser seguidas de forma mais rigorosa se estiver nos estágios iniciais da perda de peso.

– Outra frase muito extensa é “você tem que comer tudo menos o pouco”.

-Não coma tudo.
Eu não tenho que beber álcool.
Na verdade, isso não precisa fazer parte da minha dieta.
Eu tenho que levar alimentos processados?
Bem, também.
Há algo de errado porque eu tomo uma vez?
Não, nada acontece, mas não precisa fazer parte da dieta.

-Onde deve uma pessoa que quer perder peso começar … para sempre?

-Para voltar ao mercado, por exemplo.
Meu peixeiro me diz que hoje em dia as pessoas não sabem pedir peixe, sem cabeça, com cabeças, com espinhos, sem elas, na forma de um livro … Ele quer ser servido agora.
Na minha opinião você tem que começar por aí, para saber como pedir coisas no mercado.
E então, por nos deixar um pouco sem sentido.
Nem todos podem fazer tudo em casa, porque não fazem mais nada, nem podem comprar produtos orgânicos.
Se alguém gosta de couve ou chia bem, mas as pessoas esquecem as grandes propriedades de boas lentilhas com arroz e um pouco de vinagre.
Sugiro também que, uma vez entendido a teoria, seja elaborada uma lista com o cardápio da semana inteira.
A improvisação é um grande inimigo quando se trata de perder peso.

-Coloque um exemplo de um menu para um dia com comida bem misturada, como você propõe em seu livro.

-Para o café da manhã, eu pensaria de um laticínio que, uma vez que contém carboidratos e proteínas em sua composição, será uma boa opção para evitar a injeção de insulina.
Também em uma fonte de hidratos na forma de fruta (nunca na forma de suco porque estaria quebrando a segunda regra, ou pão de grão inteiro), e em uma porção de baixo teor de gordura proteína (clara de ovo, por exemplo, peru).

-A meio da manhã: Eu tomaria um café com muito leite, um pedaço de fruta pequena e um pouco de proteína (York, peito de frango, clara de ovo cozida …).
Ou café, frutas e gelatina sem açúcar.

-Alimentos: Vegetais ou salada e proteína.
De sobremesa?
Uma infusão
E nada de doce.
Idealmente, ficaríamos satisfeitos com a comida e deixaríamos a fruta para o meio da manhã e lanche.

-Merienda: O mesmo que no meio da manhã.

Leia também: Forscolina funciona

-Para o jantar: O ideal é voltar a tomar uma proteína com um enfeite vegetal ou salada.
Uma omelete de ovo e uma omelete leve com pedaços de presunto fariam o truque.

-Nós falamos sobre o que muitos fazem errado, colocar na mesa cinco pontos essenciais para fazer bem.

1) Não se esqueça das 5 regras.

2) Não pense em dietas rápidas .
Fuja de tudo o que promete perder 7 quilos em dez dias.

3) Uma coisa muito importante é que a dieta se adapte à pessoa e vice-versa.
Não se pode deixar de fora sua vida social.
Você tem que aprender a comer para saber como escolher nessas situações (passeios com amigos, almoços de trabalho …).

4) Se um dia a dieta não for cumprida, nada acontece.
Se de repente eles nos oferecem uma coisa fantástica que não se encaixa em qualquer lugar, o importante não é o que é feito naquele dia, mas o resto dos dias do ano.

5) Não fique com fome.
Se eu fizer uma dieta com fome, posso mantê-la por um curto período de tempo.
E meu corpo começará a usar minha massa muscular, diminuirá meu metabolismo basal e terei ansiedade para comer alimentos que não deveriam mais fazer parte de minha dieta diária.
Nós não podemos levar uma vida de privação ou sempre para alface e frango!

«Muitas vezes encontrei pais ou mães que chamo de” lixo “»
«Muitas vezes encontrei pais ou mães que me dizem que à noite não comem quase nada.
Muitos deles são pais que eu chamo de “lixo”.
Um pai ou mãe “trasurilla” é um ou aquele que prepara um delicioso jantar para a família, enquanto eles nem sequer se sentam para comer.
Eles se dedicam a pegar o que estão preparando e a comer todos os restos.
Eles não estão cientes do que eles comeram e, em seguida, eles consertam tudo com um pedaço de fruta, porque eles querem perder peso.
Quando nós cortamos deste modo, não percebemos o que estamos comendo.
De facto, se juntarmos todos os alimentos num prato, provavelmente comeríamos muito menos “, avisa o Dr. Quintas.

Fonte: https://www.valpopular.com/forscolina-ou-forskolin-o-que-e-quais-os-beneficios-emagrece/

Como fazer uma dieta que realmente funciona

Cumprir a dieta pode ser fácil ou difícil dependendo da sua atitude. Se você vai começar agora, é essencial que você esteja motivado e que você integre novos hábitos alimentares que você não deveria mais abandonar. Com nosso nutricionista e nosso treinador, cumpra seu objetivo!

Dieta
Obesidade
Desintoxicação
dieta até o fim gir

Atualizado para 13 de maio de 2019, 17:39

Você se lembra que “se você quer obter resultados diferentes … fazer coisas diferentes”? Na tentativa de perder os quilos que nos resistem é totalmente verdade. O Saber Vivir quer oferecer a você um conjunto perfeito: o conselho de nossa nutricionista, María T. López, apoiada pela Dra. Blanca Rodríguez Ayala, que também é especialista em coaching nutricional .

Eles vão explicar como modificar hábitos que estão impedindo você de perder peso . Mas a primeira coisa quando você propõe seguir uma dieta é entender o que acontece tanto em seu corpo (mudanças fisiológicas, por que às vezes parece não responder à dieta …) como em sua mente, que às vezes acaba se tornando o pior inimigo

SEMANA 1: MENOS CARBOIDRATOS
Os primeiros dias de dieta são mais importantes do que você imagina, porque a mudança de hábitos alimentares ajuda a limpar o corpo . Hoje em dia você reduzirá um pouco os carboidratos a partir do meio da tarde e também no jantar. Deste modo, você ativará seu corpo porque o força a buscar a energia das gorduras.

Na primeira semana você costuma perder cerca de 1 kg

Recomendamos que você informe ao seu ambiente mais próximo que você seguirá uma dieta para perder peso, para que você possa receber encorajamento em um momento de “desaceleração”.

A explicação do nutricionista: mudanças inteligentes
Na primeira semana, a dieta é hipocalórica e fornece uma quantidade “justa”, embora suficiente, de carboidratos.
Antes disso, o corpo queima o que é necessário para obter energia (na forma de glicose), mas também recorre a reservas de glicogênio no músculo e no fígado.
7 alimentos que não engordam (embora você não acredite)
DIETA

7 alimentos que não engordam (embora você não acredite)
Quando essas reservas estão esgotadas , o corpo procura outra maneira de obter energia … E queima mais gorduras !
Uma vez que os músculos são esvaziados de combustível (glicogênio), você pode notar algo mais fraco e mais cansado . Isso faz com que a temperatura do seu corpo diminua um pouco.
Lembre-se de que você precisa fazer algum exercício para aumentar o gasto calórico e perder peso de forma eficaz.
Está provado que a combinação de dieta hipocalórica , alimentos ricos em fibras e exercício físico (moderado, mas diário) faz com que você perca mais peso.
Dicas do treinador: truques para iniciá-lo
Toque para rever a despensa . Se você mantiver muitas mordidas calóricas, será impossível diminuir a velocidade. Coloque-o no fundo do armário da despensa.
Tire uma foto usando uma roupa que combina com você. Melhor se for apertado (como um maiô). Não olhe de novo … até que eu lhe diga.
Meça e registre o contorno de seus braços, coxas e abdômen (no nível do umbigo). Em alguns dias você pode comparar.
Quantos degraus você consegue subir sem se cansar ? Registre os dados … porque isso vai mudar ..
Escolha calças ou uma saia que você se sentir bem. Guarde-os e não os coloque novamente … até que eu lhes diga.
SEMANA 2: MENOS CANSADO E MAIS DELGADO
Geralmente, nesta segunda semana de dieta, você terá a perda de peso mais importante . Seguindo os hábitos corretos, seu corpo entende que você deve parar de “poupar” calorias e tornar – se mais ativo.

As roupas são mais confortáveis ​​e você fica mais vital no final do dia

Você se sentirá menos inchado e a fadiga da primeira semana desaparecerá. Aproveite tudo isso para seguir estritamente os cardápios e perder os 2 quilos de rigor.

A explicação do nutricionista: você perde entre 1 e 2 kg
As reservas de glicose (glicogênio e músculos do fígado) já são muito baixas … Portanto, o corpo está queimando reservas de gordura (há cetose).
A fadiga desaparece : o corpo já se adaptou e usou a energia das gorduras.
Ao lado da gordura você está perdendo água, então você deve se hidratar bem . Isso acontece porque, ao queimar gorduras, você expele mais dióxido de carbono pelos pulmões (CO2) e pela água (na urina).
Você não se sente mais inchado e sim mais ágil, mais leve e mais vital .
Por que a dieta não funciona?
ADELGAZAR

Por que a dieta não funciona?
Você começa a perceber que as roupas que você usava são um pouco mais soltas e que você pode colocar outra em desuso.
Você está encorajado porque esta semana a perda de peso é muito apreciável .
Conselhos do Coach: você começa a se ver com olhos diferentes
Não se pesar É provável que você tenha feito isso antes de iniciar a dieta ou durante a primeira semana, mas neste momento não é conveniente fazê-lo.
Concentre-se na perda de volume e não tanto na perda de peso. Isso não é representativo, especialmente se você estiver fazendo exercícios físicos.
No final da semana, meça as coxas e o abdômen . Compare com os números que você teve. Certamente você terá reduzido centímetros.
Faça novamente o teste da escada : agora você pode subir mais degraus sem muito esforço? O excesso de peso impediu você.
SEMANA 3: O MAIS LENTO
O corpo é sábio. Portanto, nesta terceira semana você precisa entender o que está acontecendo … e você é mais cauteloso . Você tem que fazê-lo entender que ele não está sendo atacado, mas que a restrição calórica à qual você o está submetendo lhe permitirá liberar um fardo que ele não precisa, então, para desempenhar melhor todas as suas funções.

Nas duas semanas anteriores você desanimou, agora perde mais gordura

O risco , entre aqueles que não sabem como o corpo se comporta quando reajusta as calorias, é o abandono da dieta . É por isso que colocamos tanta ênfase em explicar que você não estagnou, mas que é uma medida de precaução do seu corpo. Como você verá pelas explicações de nossa nutricionista, você ainda está perdendo gordura . No entanto, como a gordura pesa menos que a água, essa perda não é refletida na escala neste momento. Seja fiel à proposta e você pode seguir em frente.

A explicação do nutricionista: você entra na fase “Plateau”
Pode haver uma estagnação na perda de peso : você está na fase “Planalto” e, diante da perda de água que ocorreu nas semanas anteriores, seu corpo está tentando compensar com uma ligeira retenção de líquidos .
As 4 emoções que afetam sua maneira de comer
DIETA

As 4 emoções que afetam sua maneira de comer
Como a água pesa mais que a gordura (no mesmo volume), a balança pode “confundir” você, notando que há ganho de peso. Mas é por causa da retenção de água (que será resolvida em breve) e você continua a perder gordura do tecido adiposo.
É hora de rever e ajustar a dieta para que a retenção de água não vá mais longe. Você pode incluir alimentos com efeito diurético . Uma pequena ajuda “termogênica” também estará bem: tempere os pratos com uma pitada de temperos condimentados.
Chá verde e café ajudam você . Nós encorajamos você que, se não houver contra-indicação, tome-os no café da manhã ou para um lanche. Desta forma, você será capaz de dar outro “empurrão” para o seu metabolismo e manter a queima de gorduras acumuladas em um bom ritmo.
O conselho do treinador: distraia sua mente da dieta
É hora de se perguntar: “Eu pareço bem ou quero continuar perdendo peso?” Responda a isso sabendo que os altos e baixos são normais e que todos os têm uma vez.
Seja criativo e distraia sua mente para que não exija mais de você do que o corpo não pode lhe dar. Dessa forma você não vai cair em desânimo: pintar, ler, costurar, escrever … Qualquer opção é válida.
Nem fita nem escala . É preferível que agora você não esteja pendurado ou quanto peso ou quanto você mede. Porque agora eles não são dados confiáveis. Concentre-se apenas em ser constante.
Encontre um cúmplice . Pode ser uma daquelas pessoas que você disse que perderia peso. Peça a ele para lhe dar a cutucada que você precisa se o seu espírito não permitir que você avance.
Talvez você tenha relaxado?
Outra possível razão pela qual você não percebe tanta perda de peso nesta semana é o relaxamento dos hábitos . Talvez tendo perdido gramas suficientes na semana anterior você pensou que “por um pouco” de bicar seu peso não iria sofrer. Seja o mais objetivo possível e anote o que você pode estar fazendo um pouco pior em comparação com os dias anteriores.

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SEMANA 4: HIPOCALÓRICA, MAS EQUILIBRADA
O que foi feito anteriormente terá tornado seu corpo menos inchado agora . Certamente você percebe isso imediatamente quando você coloca a sua saia ou calça as calças, mas também quando você se move.

Aumenta um pouco os carboidratos de absorção lenta, de preferência integral

Vamos lhe pedir um pouco de reflexão: você se pergunta se faz as coisas com mais facilidade , se custa menos adotar algumas posturas e fazer alguns movimentos. Porque se não podemos fazê-lo, estamos imediatamente conscientes disso; e o mesmo não acontece quando é o contrário: agimos com o piloto automático ligado.

A explicação do nutricionista: algo mais que hidrata
Com uma dieta adequada, o organismo acaba reagindo aos ajustes dietéticos que esta proposta implica. E ele faz isso sem angústia ou sofrimento.
O truque é estabelecer um plano de refeições , menus que não deixem de lado um único nutriente. Fazendo isso dessa maneira, podemos permitir “o luxo” de reduzir os macronutrientes que são consumidos em excesso.
Como a atenção ajuda você a comer sem ansiedade
PERDER PESO

Como a atenção ajuda você a comer sem ansiedade
Esta quarta semana é “reintroduzir” uma pequena porção de carboidratos no jantar (sempre lenta absorção). Mas sem abuso , o montante justo e necessário para uma pessoa que não deseja engordar novamente, o efeito temido yoyó (o grande fracasso de muitas dietas).
O conselho do treinador: conheça suas conquistas
Você se lembra da foto que tirou na primeira semana? É hora de colocar as mesmas roupas apertadas , voltar para fotografar … e comparar . Não faça “a olho”, faça a foto no mesmo lugar e na mesma posição.
Também lhe pedimos para guardar uma peça de roupa. Experimente Isso combina com você? Esse foi o objetivo!
No final desta semana, meça sua cintura novamente, sua barriga … e compare essas medidas com aquelas que você registrou nos primeiros dias. Por menor que seja, é o seu triunfo.
Neste ponto, você também notará que pode subir mais escadas sem se cansar . Aproveite a sua nova vida saudável!
5 ESTRATÉGIAS PARA MANTÊ-LO MAGRO
Primeiro, um resumo. Prepare, por escrito, uma lista de tudo que você conseguiu com esses menus e fazendo um pouco mais de exercício físico. Cole a lista na geladeira, à vista de todos, e você terá uma lembrança maravilhosa de por que você não deve perder bons hábitos na cozinha e na mesa … e continuar com o exercício.
Agora, sim, pese-se e me avalie. Você está interessado em ter também muito visíveis os centímetros de volume que você perdeu e os quilos que você eliminou. Insistimos que o primeiro dado é mais importante – centímetros – porque, se você fez, por exemplo, 15 agachamentos diários e 3 ou 4 exercícios com pesos de 0,5 ou 1 quilo, seus músculos estarão em melhor forma. Ou seja, eles pesarão mais (a fibra muscular é mais pesada que a gordura).
Imagine situações “perigosas”. Uma festa de família, um compromisso social, uma viagem, dois ou três dias sem nada pra fazer … Esses momentos podem te colocar à prova … E você cai na armadilha dele! Para evitá-lo, nada melhor do que prever o que você fará se algo o tentar: tente um pouco, mas goste de comê-lo muito devagar; visualize-se com mais quilos se você comer em grandes quantidades …
Lembre-se do grande segredo para perder peso ou não para pegar quilos desnecessários: continuidade em uma dieta baixa em calorias e maior atividade física.
Reage (em breve) a um ganho de peso . Ganhar um quilo não precisa ser transcendental … ou sim. Em caso de dúvida, e para que seu corpo não se torne “lento” novamente, tente agir e reduzi-lo o mais rápido possível. Sem extremismo, mas você sabe que um quilo leva a outro quilo.

Treinar para um objetivo estético

“O trabalho aeróbico e de flexibilidade é necessário, mas a base da minha preparação física é a força”

“Como um bom basco adoro comer, não me privar de nada, mas procuro sempre um equilíbrio na minha dieta”

“Há alguns anos tenho sido capaz de tocar meus dedos com as mãos, nós, jogadores de futebol, somos um idiota!”

Quando criança, eu não tinha videogames ou carros de controle remoto. Ele passou o dia jogando futebol, tênis ou basquete. “Tudo foi bom para mim!”, Recorda Aitor Ocio (Vitória, 1976). O esporte é para ele um modo de vida, uma paixão herdada por Naia, sua filha de 12 anos. “Ele me lembra muito de mim na sua idade, quando vamos ao parque, pegamos todos os tipos de bolas e passamos as horas mortas chutando, jogando …”

VICTOR PRIETO
Em 2012, no mesmo dia em que anunciou sua despedida do futebol profissional, Ocio iniciou uma carreira de negócios voltada ao bem-estar com a inauguração da Henao (Bilbao), clínica de cirurgia e medicina estética. Em seguida, haveria dois ginásios HefitSports, baseados em Vitória e na capital Biscayan, onde também é dono do SThai, um spa balinês. “Quando comecei a vislumbrar que minha retirada dos campos de jogos estava se aproximando, planejei minha saída em busca de um plano b, combinando meus estudos de Humanidades e Negócios com futebol, como pai eu era um exercício de responsabilidade, senti que tinha que organizar minha vida caso contrário, marcando minhas obrigações e novos compromissos de trabalho “. NO GINÁSIO Embora o treinamento tenha sido uma obrigação profissional, Ocio, que é o embaixador do Thomas Wellness Group, continuou a manter suas rotinas esportivas e está mais apto do que nunca. “Eu não sei que parte da genética e o que está funcionando, quem me conhece sabe que eu estou cuidando de mim mesmo no ginásio e na mesa há muitos anos, eu amo treinar, para mim o que um verdadeiro sacrifício não está fazendo! O que acontece é que agora tenho que conciliar isso com a minha vida pessoal e profissional porque não me dedico mais a isso “.

VICTOR PRIETO
O ex-defensor basco diz que todos os dias consegue “levar uma hora e meia a duas horas para treinar”. A base da sua preparação física é a força. “Eu trabalho com o peso do meu corpo, com pesos, etc. As rotinas são diferentes dependendo dos objetivos que defini porque é sempre essencial seguir um roteiro”. Ocio confessa que quando se senta com seu treinador em setembro para planejar o ano, sua declaração de intenções não pode ser mais ambiciosa: ” Não treino para um propósito estético “. Esse é um grande erro que pode levar à frustração e ao abandono. as rotinas, assim como passar o dia se comparando com modelos que são impossíveis de alcançar, eu treino e cuido da minha dieta para chegar a um estado, quero ser melhor em tudo! Seu objetivo para os próximos meses: ” Treinar como um jogador de futebol que, para mim, é o atleta mais completo que existe porque ele é forte, rápido e resistente, eu quero crescer em todos os sentidos!”. Embora ele esteja ciente de suas limitações. “Isso, é claro, tem que ser levado para a realidade porque tenho 41 anos e um passado como atleta profissional que me deixou com vários machucados fortes como marca, tenho cirurgia de quadril, ombro e joelho e fiz várias pausas.”

VICTOR PRIETO
Curiosamente, há uma parte de sua preparação em que ele é melhor do que durante seu estágio profissional: “Quando eu era jogador, eu me alongava o suficiente, acho normal para os jogadores de futebol, somos um pouco trapaceiros”, ele ri. Eu costumava fazer musculatura para proteger minhas articulações, tirei a flexibilidade mas, é claro, nessa idade não era tão perceptível, eu estava começando a notar mais e mais tronco e não queria mais perder elasticidade porque gosto de jogar tênis, esquiar e me sentir ágil, então comecei a levar as sessões de flexibilidade mais a sério e, por um par de anos, consegui tocar meus dedos com as mãos. ” NA MESA Como um bom basco diz que gosta de comer bem mas, acima de tudo, limpo: “Com uma boa matéria prima sem molhos, não são necessários outros pensos”. Em sua dieta, nada está faltando, nem mesmo os caprichos. “Você não pode gastar sua vida com limitações, não se trata de abusar de nada, mas de ordem e equilíbrio em sua dieta. Costumo cuidar de mim mesmo, tomo proteínas, carboidratos, gorduras boas, muitos vegetais e muita fruta, mas também Dou-me os meus momentos de prazer, se tomo um hamburguer, não começo a pôr de lado os ingredientes e, embora não seja muito ganancioso, se bebo um doce faço-o sem qualquer remorso “.

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Seus fundamentos
Comida: “Eu tenho uma dieta saudável e, embora eu geralmente me concentre nos meus objetivos esportivos, também me dedico a alguns caprichos” Atividade física: “Eu treino todos os dias entre uma hora e meia e duas horas no ginásio. Eu corro por meia hora no máximo e tento me alongar toda tarde em casa, também adoro tênis e esqui. ” Seu vice secreto : “Coca Cola, eu costumava beber todos os dias, mas agora eu tento deixá-lo apenas para o fim de semana”. Lugares para fugir: “Eu não escaparia de nenhum lugar porque amo a cidade onde moro, Bilbao, mas gostaria de visitar a Austrália ou o Japão”. Um defeito: “Eu estou excessivamente ordenado, beirando a obsessão … Minha filha às vezes ri de mim!”

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Dicas para obter boa saúde

Todos nós queremos ter uma saúde do aço e melhorar nossa condição geral. Depois de anos procurando uma fórmula para saber o que fazer ao ter uma boa saúde, cheguei à conclusão de que posso unir os pontos mais importantes a serem levados em conta em dez dicas que não devemos esquecer. Nesta ocasião, quero compartilhar com vocês uma experiência que pertence a todos nós, e é saber o que devemos fazer para estar em forma e alcançar uma boa saúde.

Praticar esporte:

Realização do esporte. O esporte é uma das melhores maneiras de se manter jovem e em perfeitas condições, pois ajuda nosso corpo a ser ativo e nossos músculos a permanecerem tonificados e fortes. Ao praticar esportes é necessário ser constante e realizar pelo menos três sessões por semana, qualquer que seja a atividade, já que o ideal é variar e não se acostumar com a mesma atividade.Pessoalmente, considero que a variedade é essencial para o esporte. tempo para praticar esportes, assim como não ficarmos cansados, obteremos melhores resultados, pois nosso corpo deve sempre enfrentar um novo desafio.

Respeite o resto:

Descanse outro ponto que deve ser levado em conta, e é importante que durmamos entre sete ou oito horas por dia para que nosso corpo esteja em perfeitas condições. O descanso é essencial para recuperar os músculos após o treino e a atividade diária. Não se esqueça que o sono também nos ajudará a obter melhor oxigenação e condição da pele, bem como um melhor funcionamento geral de todos os órgãos do nosso corpo.

Manter uma nutrição adequada:

Mantenha uma dieta que deve ser variada. Seguir uma dieta em que diferentes tipos de alimentos estão presentes é essencial para alcançar uma boa saúde. Nosso corpo está preparado para assimilar todos os tipos de alimentos e todos esses alimentos nos fornecerão uma série de nutrientes necessários para alcançar uma boa saúde. É por isso que é necessário que utilizemos todos os tipos de alimentos. O conselho que lhe dou é adquirir a dieta mediterrânea como exemplo, pois permite uma dieta variada e equilibrada.

Cuidado com gorduras saturadas:

Deixar de lado as gorduras saturadas e seu abuso é outra dica. É importante que nós comemos gorduras, já que nosso corpo precisa delas para poder viver, mas é importante que saibamos quais tipos de gorduras são adequadas para manter uma boa saúde. Devemos optar pelas gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas que nosso corpo aproveitará e que nos ajudarão a nos manter em perfeitas condições.

Faça cinco refeições:

Não pule nenhum alimento é essencial para estar em boa forma. Passar fome é a pior coisa que podemos fazer quando se trata de permanecer saudável. É necessário manter um controle das horas da refeição e respeitá-lo. Fazer cinco refeições leves por dia é a coisa certa a fazer. Um conselho que lhe darei é pensar na quantidade de comida que consumimos por dia e dividi-la em cinco refeições, ou seja, você não precisa comer mais por ter mais horas de comida, mas comer da mesma forma, mas mais se espalhar para conseguir controle a fome e mantenha a linha melhor.

Coma frutas e legumes:

Incluindo frutas e legumes na dieta é essencial para nos manter em forma. Frutas nos fornecerá vitaminas e minerais necessários para o correto funcionamento do corpo. Um ponto a ter em mente sobre frutas e vegetais é o alto teor de fibras, que nos ajudará a purificar o corpo.

Evite o estresse:

Relaxar e evitar situações de estresse diariamente nos ajudará a ter uma saúde melhor. Acredito que seja necessário ter atividades que nos ajudem a evitar a rotina diária. Sessões de relaxamento, yoga, hobbies, esportes … Qualquer atividade que nos relaxe é altamente recomendável estar em perfeitas condições.

Evite álcool e tabaco:

Escusado será dizer que é necessário evitar excessos em nossas vidas e vícios, como o álcool e o tabaco, que vão piorar a nossa saúde em diferentes níveis, além de acelerar o processo natural de envelhecimento do corpo humano. Controlar isso é essencial quando se trata de manter uma boa saúde. Eu simplesmente recomendo mudar o chip e pesar o que esses vícios nos dão com o que assumimos no nível de saúde.

Hidrate corretamente:

Nós nunca podemos ignorar, e é uma hidratação correta. Grande parte da composição do nosso corpo são líquidos. A água é fundamental para a vida e, como tal, devemos fornecer ao nosso corpo as quantidades necessárias. Por isso, é necessário ingerir uma média de dois litros de líquido por dia para manter a saúde adequada em todos e cada um dos órgãos do nosso corpo.

Planejamento e controle de hábitos:

Leia também: Transtorno bipolar saiba o que é sintomas e tratamentos

O último conselho importante é o planejamento e o controle quando se trata de manter bons hábitos. Estabelecer um horário de refeição, outro com o controle de refeições e pratos para se preparar para preservar a variedade em nossas refeições, bem como outras horas para treinar e praticar esportes. Esse gesto simples é uma das melhores maneiras de alcançar as metas que estabelecemos para nós mesmos e de manter o controle total do que estamos fazendo.

Os sete pontos vitais para ter uma boa saúde neste 2018

Siga estas recomendações básicas, com apoio científico, que são hábitos saudáveis ​​e medidas preventivas para prevenir doenças silenciosas.
Escrevendo

Entre seus propósitos de 2018 você não deve deixar de se manter saudável e vital, porque essa é a base para alcançar todos os seus outros objetivos. O resto vem em adição.

Elmer Huerta, consultor médico da RPP News, nos dá o ABC dos cuidados de saúde. Recomendações básicas com apoio científico, que você deve começar a colocar em prática. Anote!

1. Alimentação saudável Não se trata de se restringir com comida, mas é essencial que você meça as porções . Forneça que a comida não passe pelo anel interno da placa e não sirva para cima. “Muitas cores, frutas e legumes, além de alimentos frescos, ou seja, cozidos no dia, são importantes”, enfatiza Huerta.

Em um artigo anterior, a nutricionista peruana Sara Abu Sabbah explicou que, em condições normais, uma pessoa requer uma média de 2.000 calorias por dia e nos deu as diretrizes para alcançá-la.
Es importante comer alimentos de muchos colores, que incluyen frutas y verduras.
É importante comer alimentos de muitas cores, que incluem frutas e legumes. | Fonte: RPP | Fotógrafo: Getty Images

2. atividade física. Pelo menos 30 minutos por dia, que incluem caminhar ou ir ao ginásio; No caso dos trabalhadores de escritório, o uso de escadas ou estacionar o carro a poucos metros do destino final contribui para a conclusão da caminhada.

O médico esportista Alberto Tejada nos contou como a atividade física deve ser de idosos, de crianças e de 30 anos ou mais.
La gimnasia laboral, las caminatas, ir al gimnasio o subir escaleras, son ejemplos de actividad física.
Ginástica laboral, caminhada, ir ao ginásio ou subir escadas são exemplos de actividade física. | Fonte: RPP | Fotógrafo: Getty Images

3. Não fumar. “É o inimigo número um da saúde pública, causando mortes e doenças em todo o mundo. Há substitutos de nicotina, remédios, mas não fumar, e não permitir que eles façam isso na sua frente deve ser uma decisão “, diz Elmer Huerta, médico oncologista.

Fumar acelera o processo de envelhecimento do cérebro e pode piorar a capacidade de tomar decisões e resolver problemas, disse um estudo publicado na revista Molecular Psychiatry . Mais uma razão para este 2018 se despedir do cigarro. Huerta explica que a manutenção de um lar sem fumo deveria ser uma prioridade para os chefes do lar.
Estudio ha alertado que fumar acelera el proceso de envejecimiento del cerebro.
Estudo avisou que fumar acelera o processo de envelhecimento do cérebro. | Fonte: RPP | Fotógrafo: Getty Images

4. Cheque Anual Lembre-se de que doenças silenciosas, como doenças cardíacas, câncer e diabetes, causam milhares de mortes por ano. “Eles devem ir ao médico antes que tenham sintomas, para que possam detectar doenças precoces que podem ser corrigidas a tempo”, diz ele. Você sabe, visitando seu médico anualmente deve ser um dos seus objetivos saudáveis ​​para 2018.
Debes acudir al chequeo médico anual antes de que presentes síntomas de enfermedad.
Você deve ir ao check-up médico anual antes de ter sintomas de doença. | Fonte: RPP | Fotógrafo: Getty Images

5. Durma bem. Cada pessoa tem suas horas de sono e deve respeitá-las, ou seja, manter a mesma rotina (a mesma hora de ir dormir e acordar). A má qualidade do sono não para de aprender, diminui a memória, torna-o irritável, afeta o desempenho e os relacionamentos interpessoais, e também pode danificar o sistema de defesa do corpo.

David Lira, diretor do Instituto Peruano de Neurociências (INP), explicou que as horas de sono recomendadas para crianças acima de 1 ano são de 12 a 14 anos, em adolescentes uma média de 10, em adultos de 7 a 9 anos, e em pessoas de mais de 60 anos em torno de 6 a 7. “Acredita-se que quanto mais velho você dorme menos, porque as conexões cerebrais já estão mais desenvolvidas e conectadas.”

Além disso, existem algumas regras de ouro para dormir bem . Por exemplo, o espaço deve estar livre de luz e ruído, sem objetos que possam ser estimulantes ou perturbadores, como o relógio, o telefone celular ou outros dispositivos eletrônicos.
Un ambiente libre de luz y ruido es propicio para lograr calidad de sueño.
Um ambiente livre de luz e ruído é propício para alcançar a qualidade do sono. | Fonte: RPP | Fotógrafo: Getty Images

6. Gerenciar o estresse. Você pode começar por identificar um relacionamento tóxico ou relação de trabalho e também pode evitar dívidas desnecessárias. “Com a ajuda de alguém, você pode ser um profissional em psicologia, detectar quais são as raízes do seu estresse, depois enfrentá-las e resolvê-las. Vivendo em estresse crônico nos faz ter grandes quantidades de cortisol e adrenalina, hormônios naturais que produzem danos a longo prazo para o sistema de defesa, além de irritabilidade e falta de produtividade “, diz o Dr. Huerta.

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Em um artigo anterior, o terapeuta espanhol e especialista em medicina natural Alejandro Lorente propôs sete passos para nos libertar do estresse desnecessário e explicou que há um estresse positivo (eustress) que nos motiva e nos impulsiona a atingir nossos objetivos.
Detecta cuáles son las raíces de tu estrés, para luego enfrentarlas y solucionarlas.
Detectar quais são as raízes do seu estresse, então enfrentá-los e resolvê-los. | Fonte: RPP | Fotógrafo: Getty Images

7. E, finalmente, a saúde mental deve ser um dos baluartes de nosso bem-estar em 2018. Se você acha que os problemas o superam, que pode ter sintomas de depressão ou ansiedade, não hesite em procurar orientação de um especialista. Ir para a saúde mental é importante para o seu desenvolvimento ideal.

O papel do clínico geral na gestão da disfunção erétil

Embora muitos problemas médicos comumente vistos no consultório do clínico geral estejam associados à disfunção erétil, a maioria dos homens não discute as dificuldades e atividades sexuais com seu médico. Os pacientes estão, no entanto, agradecidos pela disposição do clínico em ouvir e iniciar discussões. Freqüentemente, um novo nível de relação paciente-médico é alcançado, o que proporciona o co-gerenciamento de distúrbios sexuais e outros. A sigla “ALLOW” define um plano de gerenciamento proativo de 5 etapas para o clínico geral seguir para melhorar sua flexibilidade e sensibilidade de resposta ao DE do paciente; ao mesmo tempo, “ALLOW” ajuda o clínico a reconhecer possíveis limitações no gerenciamento de problemas de saúde sexual. Mais comunicação global tem sido relacionada a uma maior satisfação do paciente, que por sua vez resulta em pacientes que estão mais envolvidos no acompanhamento de seus cuidados, que aumentaram a confiança em seu clínico e que continuam a procurar um médico para suas necessidades de cuidados de saúde.

Palavras-chave: Clínica de cuidados primários, Disfunção erétil, Saúde sexual, Terapia sexual
Clínicos de cuidados primários são o primeiro ponto de contato com o sistema de saúde para muitas pessoas. A natureza desse cuidado pode ser episódica ou envolver apenas uma única visita iniciada para atender a uma necessidade específica; mas geralmente o clínico geral fornece cuidados contínuos e abrangentes para os pacientes, usando um modelo biopsicossocial. Esse cuidado muitas vezes envolve aprender mais sobre um paciente do que apenas suas queixas principais e necessidades mais superficiais.

Às vezes, até parece que se espera que os médicos da atenção primária façam tudo! O papel do cuidador de saúde é muitas vezes expandido para o de conselheiro, assistente social, defensor do sistema de saúde, conselheiro religioso, confidente e, é claro, médico de confiança. Este cuidado é fornecido por uma variedade de prestadores de cuidados de saúde que inclui profissionais de enfermagem, assistentes de médicos, médicos de família, internistas e ginecologistas. As abordagens podem variar, e o escopo de investigação e tratamento pode depender da lei local e dos padrões de atendimento em várias comunidades. Os valores e funções dos profissionais individuais também são complexos, porque podem depender do sistema de valores e do modelo de prática do clínico individual. 1 No entanto, as prioridades em determinar quais questões serão abordadas durante uma visita ou um tratamento são geralmente semelhantes para todos os clínicos de cuidados primários ( Tabela 1 ).

tabela 1
Fatores que afetam as prioridades de um clínico de atenção primária

Problemas com alta morbidade e mortalidade

Condições de desabilitação

Padrões de cuidado e diretrizes

Demandas do paciente

Áreas pessoais de interesse do clínico

Problemas de qualidade de vida

A maioria dos médicos de atenção primária abordará primeiro problemas com alta morbidade e mortalidade, condições incapacitantes e condições para as quais existem padrões claros de cuidado e, talvez, diretrizes de gestão bem estabelecidas. As demandas de seu paciente e o interesse pessoal do clínico também afetarão os problemas abordados pelo clínico.

Geralmente, os problemas que envolvem qualidade de vida se enquadram em uma categoria de menor prioridade. Talvez isso aconteça porque os pacientes podem não sentir que são importantes ou porque o clínico não considera a melhoria da qualidade de vida uma prioridade alta. Isso é especialmente verdadeiro quando a questão da qualidade de vida envolve problemas mais pessoais e linguagem mais difícil.

Vamos para:
Discutindo o sexo no escritório
Ambos os pacientes e médicos têm dificuldade em abordar questões sexuais. Até agora, os médicos têm perguntado aos pacientes sobre parceiros sexuais e práticas sexuais para avaliar o risco de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e hepatite B e C. Agora, perguntando rotineiramente a pacientes masculinos sobre disfunção erétil (DE). , o potencial para melhorar a vida sexual, auto-estima e relacionamentos do paciente pode ser otimizado. A recente publicidade sobre a saúde sexual masculina e a disponibilidade de uma medicação oral para melhorar a função erétil fez com que as discussões sobre atividades sexuais fossem um pouco mais comuns entre médicos e seus pacientes masculinos, mas a maioria dos homens com DE ainda não inicia a discussão sobre dificuldades sexuais. Eles temem o constrangimento próprio ou do médico, ou que suas preocupações não sejam levadas a sério. 2

Barreiras para os homens em busca de apoio para a saúde sexual
Os homens muitas vezes hesitam em discutir problemas sexuais com seus médicos e, de fato, consultam os médicos de família para problemas relacionados à saúde com menos frequência do que as mulheres. Isso reduz as chances dos homens de reconhecer e tratar sua doença e resulta em receber menos cuidados preventivos, triagem e testes. 3 As taxas de aconselhamento para tópicos sensíveis, como saúde sexual e bem-estar emocional, são especialmente baixas nos homens. Pesquisas sobre o comportamento de busca de ajuda em homens revelaram que seu padrão de busca de apoio tende a ser indireto e não direto e que barreiras pessoais para trazer preocupações de saúde para um médico incluem um senso de imunidade, dificuldade em abandonar o controle e uma crença de que procurar ajuda é inaceitável. 4 Outras barreiras identificadas incluem tempo e acesso, ter que declarar um motivo para uma visita e não ter um prestador de cuidados masculinos. 4 Os clínicos geralmente têm uma percepção de que os homens estão menos interessados ​​na prevenção. Todos esses fatores, assim como concepções errôneas sobre ED, atenuam a fácil revelação da disfunção erétil no consultório médico ( Tabela 2 ). 5 , 6

mesa 2
Conceitos errôneos dos homens sobre a disfunção erétil

Assuntos relacionados à disfunção sexual são tabu.

Perda de ereção não é um problema comum, e seu problema é único.

A disfunção erétil é uma parte normal do envelhecimento.

Incapacidade de conseguir ereções é principalmente um problema psicológico e não físico.

As opções de tratamento geralmente são insuficientes ou invasivas e arriscadas demais para serem seguidas.

Uma ereção é necessária para fazer sexo.

Uma ereção é indicativa de desejo sexual.

As ereções devem ocorrer instantaneamente, o tempo todo.

As ereções devem ficar duras e permanecer duras até a ejaculação

As ereções são necessárias para ejacular.

As mulheres gostam de uma grande ereção.

Uma ereção ocorre apenas uma vez durante uma tentativa sexual.

Perder uma ereção uma vez significa impotência.

Ereções firmes são essenciais em um relacionamento.

Fontes: Burnett 5 ; Semanas e Gambescia, 6 pp 10–12.

David R. Sandman, coautor do Estudo da Commonwealth, “Fora do Toque: Homens Americanos e o Sistema de Saúde”, disse: “Os médicos podem estar mais sintonizados com as preocupações especiais de saúde de seus pacientes do sexo masculino e serem mais proativos em iniciar comunicação. ” 3 Embora a discussão da DE possa ser constrangedora e difícil para o paciente, a maioria dos homens está disposta a discutir sua função sexual com os clínicos da atenção primária. É lamentável que, como as pesquisas mostram, os livros, e não os profissionais de saúde, sejam a fonte número um de informações sexuais relatadas por pessoas de 45 anos ou mais. 7

Barreiras para os médicos que prestam apoio à saúde sexual
Os médicos também evitam discutir preocupações sexuais, mesmo quando há suspeita de um problema, citando a falta de conhecimento e habilidades como um motivo comum. 8 Embora mais de 70% dos pacientes adultos em uma grande amostra considerem as questões sexuais como um tópico apropriado para o clínico geral discutir, e a taxa de disfunção sexual é estimada em 35% para homens adultos e 42% para mulheres adultas, A discussão sobre problemas sexuais está presente em apenas 2% das anotações dos médicos generalistas. 9 Os médicos podem estar preocupados com o fato de que a DE se torne uma condição complexa e demorada, que não pode ser gerenciada adequadamente sob as pressões dos métodos atuais de reembolso, ou eles podem sentir que não serão adequadamente reembolsados ​​por seu esforço e tempo. 10

Vamos para:
A associação entre disfunção erétil e problemas comuns de saúde é uma boa razão para o envolvimento da atenção primária
Estima-se que 20-30 milhões de homens nos Estados Unidos sofrem de problemas de ereção, mas apenas 5% a 10% realmente procuram tratamento. O Massachusetts Male Aging Study demonstrou uma prevalência de 39% de ED entre homens com idades entre 40 e 50, 46% entre as idades de 50 e 60, e quase 70% em homens com mais de 70 anos. ED grave e aqueles incapazes de ter relações sexuais satisfatórias, aumenta à medida que os homens progridem de 40 a 70 anos de idade. Embora associado à idade, a DE não é, no entanto, um resultado inevitável do envelhecimento. Homens saudáveis ​​geralmente continuam a ter uma função erétil satisfatória ao longo de suas vidas.

Muitos problemas médicos comumente vistos no consultório do clínico geral estão associados à disfunção erétil ( Tabela 3 ). Por exemplo, doença vascular, especialmente com hiperlipidemia, diabetes e hipertensão, está associada à DE. A combinação dessas condições com o envelhecimento aumenta o risco de DE em homens mais velhos. Essa associação de DE com patologia neurológica e vascular comum encoraja o uso da presença e do grau de DE como um “teste de triagem” para esses distúrbios, quando eles ainda não foram reconhecidos.

Tabela 3
Fatores de risco para disfunção erétil

Orgânico

Doença vascular (hipertensão, diabetes, hiperlipidemia)

Insuficiência renal

Doença hepática

Esclerose múltipla

Traumatismos da medula espinhal

Abuso de substâncias, incluindo tabagismo

Diminuição da produção de andrógenos

Função tireoidiana anormal

Anemia

Anomalias penianas ou doença (doença de Peyronie)

Psicogênica

Ansiedade ou transtorno depressivo

Preocupação com a má função sexual

Experiência sexual traumática prévia

Iatrogênico

Certos medicamentos (antiandrogênicos, antidepressivos, diuréticos, β-bloqueadores, digoxina)

Cirurgia pélvica

Cirurgia de próstata

Cirurgia de bypass vascular

Abra em uma janela separada
Outros problemas hormonais e metabólicos, incluindo hipogonadismo primário ou secundário, hipotireoidismo, insuficiência renal crônica e insuficiência hepática, também têm um impacto negativo na função erétil. O abuso de substâncias como álcool ou outras drogas “recreativas” é um dos principais contribuintes para a disfunção. Fumar, uma causa conhecida de doença arterio-oclusiva, é claramente um cofator e é provavelmente um fator etiológico independente. Transtornos psicogênicos – por exemplo, depressão, disforia e estados de ansiedade – têm uma incidência aumentada de disfunções sexuais múltiplas, incluindo dificuldades eréteis.

A DE iatrogênica pode ser causada por cirurgia de próstata ou pélvica que rompe o nervo, controle glicêmico, pressão arterial ou lipídico inadequado, bem como por muitos dos medicamentos comumente usados ​​nos cuidados primários. 12 , 13 Os anti-hipertensivos, notadamente os diuréticos e os agentes de ação central, podem causar disfunção erétil, assim como a digoxina, agentes psicofarmacológicos e agentes hormonais antitestosterona (como o leuprolide).

Vamos para:
Mais clínicos da atenção primária estão interessados ​​em lidar com questões sexuais
Nos últimos anos, houve uma mudança de atitude entre os médicos e a sociedade em geral em relação às discussões sobre atividade sexual. Os médicos da atenção primária devem estar bastante motivados para indagar sobre a atividade sexual do paciente ( Tabela 4 ). 14 A experiência de uma disfunção sexual está altamente associada a uma série de experiências e relacionamentos pessoais insatisfatórios. Homens com disfunção erétil demonstram uma diminuição da qualidade de vida quando medidos como baixa satisfação física, baixa satisfação emocional e baixos níveis de felicidade geral. 15 Relatos de baixa autoestima e dificuldades de relacionamento indicam o efeito da DE na função e na satisfação com as atividades da vida diária. Há também alguns relatos preliminares de que a disfunção sexual pode contribuir para o início das síndromes de ansiedade e depressão clínicas. O sucesso do tratamento da disfunção erétil em homens que também eram clinicamente deprimidos demonstrou melhorar os sintomas depressivos e a qualidade de vida. 16

Tabela 4
Razões pelas quais os médicos de cuidados primários devem fazer perguntas sobre sexo

Ele fornece uma oportunidade para dar conselhos sobre a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.

A função sexual interrompida pode ser um sintoma da doença ou um efeito colateral do tratamento.

História sexual pregressa pode ajudar a explicar a condição atual.

Questões sexuais são importantes em todos os estágios do ciclo de vida.

Disfunções sexuais são comuns.

A função sexual está relacionada à boa saúde.

Fonte: Maurice, 14 pp 16-17.

Relacionamentos íntimos parecem ser fatores importantes na manutenção da saúde. 17 Relações amenas e apoio emocional têm sido associados a uma diminuição na taxa de doenças na meia-idade, uma menor taxa de mortalidade dentro de 6 meses após um infarto agudo do miocárdio e uma melhor capacidade de resistir à infecção por regulação do sistema imunológico. 18 – 20 O significado da proximidade, segurança e amor demonstra o fato de que a intimidade pode ser pensada como uma necessidade básica. Pensamentos sexuais, sentimentos sexuais e desejo sexual persistem na idade avançada para a maioria dos indivíduos, e a disfunção erétil interfere na qualidade de vida, possivelmente levando a depressão, má autoimagem e baixa autoestima. 21 , 22 Relacionamentos saudáveis ​​podem ser encorajados por muitos fatores, incluindo boa comunicação, consciência pessoal, compartilhamento, amor e bom sexo. 23

Quanto mais os médicos aprendem sobre a importância de uma atividade sexual satisfatória – e ereções adequadas em particular -, mais eles descobrem que a DE parece uma condição com uma morbidade real. Isso deve elevar o nível de prioridade de gerenciamento de disfunção erétil no consultório do médico. Os médicos da atenção primária estão reconhecendo que 1) a relação pessoal e longitudinal que eles têm com o paciente é um recurso para discutir e resolver problemas sexuais; 2) as questões multifatoriais em torno da DE são adequadamente avaliadas pelo clínico do paciente; e 3) o acompanhamento a longo prazo para ter certeza de que uma disfunção sexual seja resolvida é adequado para a atenção primária.

Vamos para:
Rastreio para ED
Triagem de pacientes do sexo masculino para ED é valiosa, a fim de minimizar a morbidade da disfunção erétil. Para que a triagem seja útil, deve 1) utilizar uma ferramenta que seja confiável; 2) obter uma identificação antecipada, de modo a aumentar a probabilidade de resolução; e 3) fornecer um rendimento que seja maior em valor do que seus custos. Como o rendimento da triagem está relacionado à freqüência de DE na população, os homens que devem ser rastreados são aqueles com mais de 40 anos de idade, aqueles com uma comorbidade de predisposição, como doença cardiovascular, diabetes ou depressão, ou qualquer um que seja clínico. sente pode estar tendo dificuldade com a intimidade física. Um homem com vagas queixas somáticas pode estar no consultório por causa de um problema sexual. Como os homens geralmente evitam visitas de rotina, o sexo pode ser o motivador e o motivo real da visita. Um parceiro pode ser a fonte inicial de informações sobre o DE de um homem, porque muitos homens hesitam em trazer problemas à atenção do médico. Os pacientes com preocupações sexuais relatam sentir-se mais à vontade para discutir esses problemas com o seu médico da família e esperam receber aconselhamento e tratamento. 24

Perguntando sobre atividade sexual
A incorporação da triagem na prática da atenção primária torna-se mais fácil quando o clínico adota uma política de fazer breves perguntas sobre a atividade sexual com todos os pacientes. O hábito de fazer essas perguntas diminui a ansiedade, estimula a “rotinização” das discussões sobre sexo, reduzindo, assim, o possível constrangimento e torna a triagem para disfunção sexual mais eficiente. Os pacientes sentirão que as preocupações sexuais podem ser levantadas a qualquer momento.

A introdução da atividade sexual como um tópico legítimo para conversação com pacientes pode ser feita passiva ou ativamente. Uma abordagem passiva seria deixar panfletos sobre temas relacionados ao sexo ou material de autoavaliação, como o Inventário de Saúde Sexual para Homens, na sala de espera ou para pendurar cartazes educacionais em áreas de atendimento ao paciente. A inclusão de uma ou mais perguntas sobre atividade sexual em uma forma de história impressa que é completada pelo paciente elicia uma participação mais ativa do paciente, exigindo sua disposição em documentar que existe um problema.

Uma abordagem verdadeiramente ativa é provavelmente a técnica mais eficiente para iniciar discussões sobre atividade sexual ( Tabela 5 e Tabela 6 ). Os médicos podem desenvolver facilidade com uma ou mais dessas técnicas de investigação mais ativas e incorporá-las nas discussões com os pacientes. 25 O objetivo principal da questão é dar ao paciente a oportunidade de discutir assuntos sexuais de maneira não ameaçadora. Uma palavra sobre a confidencialidade das informações que estão sendo discutidas é frequentemente útil. A comunicação é reforçada colocando a história sexual em um contexto apropriado durante a anamnese, por exemplo, quando a história social é discutida ou uma revisão de sistemas é realizada.

Tabela 5
Técnicas para discutir assuntos sexuais

Sua abordagem define o tom

Tomar a iniciativa

Use uma linguagem simples e direta

Manter um senso de privacidade e confidencialidade

Mantenha sua atitude sem julgar, cuidar e respeitar

Forneça explicações e permita perguntas

Reconhecer e explorar as respostas do paciente

Promova uma atitude otimista

Tabela 6
Perguntas para iniciar discussões sobre atividade sexual

Questões em aberto

“Então, como você está fazendo sexo ultimamente?”

“Você está satisfeito com sua atividade sexual?”

“Classifique sua atividade sexual recente em uma escala de 1 a 10” (acompanhamento com “O que tornaria um 10?”)

Perguntas de permissão

“Muitos dos meus pacientes masculinos da sua idade notaram alguma alteração na sua função sexual. E quanto a você?”

“Muitos homens com diabetes notam alguns problemas para ter uma ereção. Você está percebendo algo diferente?

Perguntando ao parceiro

“Como tem sido o sexo ultimamente?”

“Como tem funcionado?”

Perguntando homens com doenças crônicas

“Como sua doença afetou sua vida sexual?”

* L. Kuritsky, comunicação pessoal, 28 de outubro de 2001.
As questões sobre sexualidade precisam ser sensíveis às diferenças culturais, religiosas e educacionais. Usar uma terminologia clara, simples e respeitosa dos sentimentos do paciente pode facilitar a comunicação. Usar sinônimos como “ficar duro” ou “chegar” pode ajudar o paciente a entender melhor as questões sobre ereções. Encorajar a resposta de um paciente com “facilitar” gestos como um bom contato visual, assentir afirmativamente ou resumir o que o paciente lhe disse são úteis.

Perguntar aos parceiros sexuais sobre a função sexual um do outro costuma ser muito útil. As mulheres classificaram “dificuldades sexuais de parceiros” como uma preocupação sexual comum. 26 Se ambos os membros de um casal estiverem no escritório, será fácil apresentar o tópico perguntando: “Como vocês estão juntos? … Como você está fazendo sexo? ”Se apenas um membro de um casal estiver disponível, perguntas ainda podem ser feitas sobre o paciente atual e sobre o parceiro. Quando uma disfunção sexual é identificada, conversar com o parceiro pode revelar um quadro diferente que pode afetar substancialmente o gerenciamento, e a discussão pode ter um efeito terapêutico em si. 27

Vamos para:
O próximo passo depois de identificar o ED
O clínico geral que identifica o paciente com disfunção erétil realizou muito. Esta informação pode ser usada para 1) encaminhar o paciente para um médico apropriado; 2) abrir mais discussões para confirmar se a DE é ou não o problema sexual primário ou se é secundária a uma dificuldade com alguma outra fase do ciclo sexual masculino, como a libido ou a ejaculação; e / ou 3) trabalhar com o paciente em um plano de manejo.

“PERMITIR”
A flexibilidade de resposta do clínico geral à resposta ao paciente é descrita pela sigla “ALLOW” ( Figura 1 ). ALLOW define um plano de manejo que reconhece a necessidade de todos os médicos de atenção primária para indagarem sobre a atividade sexual, enquanto reconhecem as limitações e o interesse variado de muitos clínicos em realmente administrar os problemas.

Um arquivo externo que contém uma figura, ilustração, etc. O nome do objeto é RIU004003_0S54_fig001.jpg
figura 1
“PERMITIR” o seu paciente para discutir a disfunção sexual: um plano de gestão

O passo 1 de ALLOW envolve “ A sking” o paciente sobre atividade sexual. Há muitas maneiras de perguntar e algumas foram identificadas acima. O passo 2 inclui a “legitimação” dos problemas do paciente e o reconhecimento de que a disfunção sexual é uma questão importante. Uma impressão inicial de que o problema está sendo descartado pode atrasar consideravelmente ou impedir que um paciente busque ajuda adicional. 28 A etapa 3, “Imitações”, convida o clínico a avaliar seu próprio interesse e capacidade de trabalhar com pacientes que relatam um problema sexual. Com base nessa autoavaliação, o clínico dá o próximo passo e o clínico já fez “ALL” para o paciente. O passo 4 pode então ser um encaminhamento para um subespecialista apropriado para investigar e tratar as questões sexuais do paciente, ou o médico de cuidados primários pode avaliar as questões para discussão adicional e avaliação diagnóstica. O passo 5 envolve “Trabalhar com o paciente para identificar um objetivo apropriado e um tratamento mutuamente aceitável”.

O otimismo é um intensificador de diálogo essencial, bem como uma ferramenta de gerenciamento para os médicos usarem em resposta a problemas sexuais. Os pacientes muitas vezes procuram ajuda depois que o problema já existe há muito tempo, e precisam de incentivo para discuti-lo e encorajamento para acreditar que isso pode ser resolvido.

Vamos para:
Opções de gerenciamento
A avaliação e o tratamento de homens com disfunção erétil são discutidos em outros artigos deste suplemento. Regimes de tratamento específicos para disfunção erétil são variados, variando de medicamentos orais, supositórios transuretrais, injeção intracavernosa, dispositivos a vácuo e cirurgia. Os planos de tratamento precisam ser orientados para os objetivos e idealmente destinados a satisfazer as necessidades do homem e do parceiro. As opções de tratamento permanecem as mesmas, independentemente da etiologia da DE, e são prescritas para proporcionar ereções satisfatórias para praticamente todos os homens que as desejam. Os resultados ideais requerem aconselhamento e apoio emocional do clínico, geralmente envolvendo ativamente o parceiro.

Envolvendo Parceiros
Problemas de parceiros variam muito. Os pacientes podem estar fazendo sexo com um parceiro, múltiplos parceiros, parceiros do sexo oposto, parceiros do mesmo sexo ou ambos. Questões sobre a escolha do parceiro, a participação do parceiro na atividade sexual e a fisiologia do parceiro podem afetar a função erétil. Em algumas situações, o parceiro pós-menopausa do homem com DE pode ter ressecamento vaginal causado por alterações estrogênicas. Secura vaginal também pode resultar de diabetes ou efeitos colaterais de medicação. A mulher e seu parceiro podem interpretar mal a perda de lubrificação como um sinal de seu interesse diminuído. Quando a secura vaginal ou a atrofia vaginal levam à dor, as mulheres rapidamente perdem o interesse em continuar a atividade sexual. O uso de lubrificantes tópicos ou terapia de reposição de estrogênio para a mulher pode ser essencial para estar fisiologicamente preparado para o aumento da atividade sexual.

Encorajando Relacionamentos
Fatores de relacionamento geralmente desempenham um papel na DE. No início dos relacionamentos, os parceiros tentam agradar e ser sensíveis uns aos outros. Com o passar do tempo, esses esforços podem ser abandonados e o sexo torna-se superficial tanto na forma como na função. Os médicos podem incentivar os casais a renovarem a intimidade e a sensualidade no relacionamento e a ampliar as preliminares um para o outro. As dificuldades de comunicação dentro do relacionamento muitas vezes podem inibir o sexo satisfatório. A crítica é frequentemente mais fácil que uma discussão franca.

É importante que o clínico encoraje os parceiros a dar um ao outro um feedback positivo e construtivo sobre as preferências sexuais (M. Dunn, comunicação pessoal, 22 de setembro de 1999). Um parceiro pode dizer: “Eu realmente gosto quando você me toca levemente” ou “É realmente ótimo quando você faz isso”. Se as pessoas são tímidas, elas podem fazer sons de prazer para indicar ao parceiro que o que estão fazendo me sinto muito bem. Muito pode dar errado durante a atividade sexual. A excitação pode ser retardada, as posições podem ser desajeitadas, a resposta desejada pode não ser alcançada e ocorrem interrupções. Se as pessoas são despreocupadas, é mais provável que digam: “É uma noite de folga, vamos tentar novamente amanhã”, em vez de permitir que o encontro menos bem-sucedido impeça futuros contatos. Outros princípios básicos da terapia sexual que podem ser incorporados na prática da atenção primária são observados na Tabela 7 . 6 , 29

Tabela 7
Princípios da Terapia Sexual Básica para o Clínico da Atenção Básica

Conteúdo

Reduzir a ansiedade do desempenho

Melhorar a comunicação entre parceiros

Educar sobre sexo e disfunção (verbal ou biblioterapia)

Dissipar mitos sexuais

Técnicas>

Use pensamentos negativos de mudança de terapia cognitiva para pensamentos positivos

Faça perguntas específicas

Crie um ambiente sexual

Desenvolver habilidades sexuais

Incentivar exercícios de foco sensato

Aumentar a conscientização sobre sentimentos sexuais

Ajudar os pacientes a aprender a perder e recuperar uma ereção e fazer a transição para o coito

Integrar tratamentos médicos e psicológicos

Fontes: Weeks and Gambescia, 6 pp 119-43; Rosen 29

Fazendo Mudanças no Estilo de Vida
Fazer mudanças no estilo de vida saudável pode diminuir a probabilidade de a DE piorar e melhorar a saúde física geral ( Tabela 8 ). Os pacientes precisam entender que o que é ruim para o coração e para o sistema vascular periférico ou para o sistema nervoso também é ruim para o pênis. A eliminação do tabagismo é fundamental, pois pode ser a eliminação de todos os outros usos de drogas recreativas. A ocorrência de disfunção erétil no paciente fumante fornece um oportuno “momento de ensino” para discutir o valor da cessação do tabagismo, e o potencial para melhorar a função erétil é um forte motivador para muitos pacientes. Mudanças na dieta, incluindo a redução do colesterol e das gorduras, eliminando a hiperglicemia quando presente, e diminuindo a ingestão de sal quando a hipertensão sensível ao sal é notada, tudo ajuda a reduzir a progressão da insuficiência vascular. O exercício pode aumentar o débito cardíaco e melhorar a circulação periférica. O exercício moderado para adultos de meia-idade e idosos sedentários pode minimizar o pequeno aumento no risco relativo de infarto do miocárdio após o sexo observado nessa população. 30 , 31

Tabela 8
Aconselhamento de estilo de vida para pacientes com disfunção erétil

Pare de fumar e / ou abuso de substâncias (incluindo álcool)

Reduza a gordura e o colesterol na dieta

Exercício

Melhore a adesão aos medicamentos cardiovasculares e diabetes

Reduzir o estresse

Aumentar o otimismo sobre a potencial resolução da disfunção erétil

Ajustando Medicamentos
Mudança de regimes de medicação para remover agentes causadores pode ser tentada quando boas alternativas estão disponíveis e a situação clínica permite ajustes farmacológicos. Substituindo um agente bloqueador α adrenérgico por um agente tiazídico ou beta, desmame o paciente da digoxina se a medicação não for realmente necessária ou diminua a dose, ou substitua a bupropiona, um antidepressivo com efeito mínimo na função sexual para uma serotonina tricíclica ou seletiva inibidor de recaptação, pode encontrar algum sucesso. As mudanças nos medicamentos precisam ser individualizadas, dependendo das circunstâncias clínicas específicas.

Vamos para:
O acompanhamento é uma parte essencial do gerenciamento da disfunção erétil
Se o médico revisar o sucesso ou a falta de sucesso do tratamento, quaisquer efeitos adversos e alterações na dosagem ou no tratamento, o paciente terá mais chances de alcançar seu objetivo. Os pacientes devem ser vistos 1 mês após o início do tratamento para avaliar seu progresso. Comparações com a linha de base podem ser feitas por entrevista ou usando o questionário padronizado de 5 itens, o Inventário de Saúde Sexual para Homens, que mede a função erétil. Problemas ou problemas adicionais do paciente podem ser abordados, assim como a necessidade de titulação da dosagem para pacientes que recebem terapia farmacológica. Uma parceria de confiança aumenta a probabilidade de um resultado terapêutico bem-sucedido.

A consulta com subespecialistas pode ser apropriada em intervalos variados quando o clínico geral está gerenciando um homem com disfunção erétil. O principal fator é o conforto do clínico em discutir e administrar as opções de tratamento. A obrigação do clínico geral é reconhecer o DE e fazer com que o paciente se sinta à vontade para procurar ajuda. O trabalho inicial e o tratamento podem ser planejados pelo clínico geral, que tem boas habilidades de comunicação sobre a atividade sexual e tem conhecimento sobre os tratamentos de primeira linha. Os urologistas podem ser úteis no tratamento de condições difíceis ou complexas de DE ou quando o paciente apresenta problemas anatômicos, como a doença de Peyronie. Um endocrinologista pode ser consultado para auxiliar no manejo de homens com diabetes de difícil controle, hipogonadismo ou evidência de disfunção hipofisária.

Os terapeutas sexuais são profissionais da área médica ou da saúde mental que, além de sua educação clínica básica, tiveram treinamento em terapia sexual, incluindo opções de avaliação e tratamento. Homens com disfunção sexual podem aprender técnicas para ter relações sexuais mais satisfatórias, mesmo que suas ereções não atendam às suas expectativas. A Associação Americana de Educadores Sexuais, Conselheiros e Terapeutas (número de telefone: 319-895-8407) pode fornecer um diretório de terapeutas sexuais treinados e certificados em seu estado. A maioria dos principais hospitais de ensino tem um indivíduo treinado em suas equipes.

Vamos para:
Identificar e gerenciar problemas sexuais pode melhorar uma prática
Uma das principais maneiras de o clínico construir um relacionamento é por meio das perguntas e respostas que ocorrem durante a fase inicial de discussão e avaliação da visita do paciente. Pelo fato de pelo menos 30% dos homens e 40% das mulheres com mais de 18 anos estarem estimados insatisfeitos com a atividade sexual, consultas sensíveis pelo clínico, bem como discussões de acompanhamento personalizadas para um problema específico do paciente, melhorarão a comunicação e o relacionamento entre o clínico e o paciente. Os pacientes são muito agradecidos pela disposição do clínico em ouvir, e muitas vezes um novo nível de relação médico-paciente é alcançado, no qual a conversa flui mais facilmente e a confiança permite um melhor co-gerenciamento de outros problemas clínicos. Esse estilo de comunicação “afiliativo”, que inclui simpatia, interesse, empatia, uma atitude sem julgamento e uma orientação social, está associado a uma satisfação significativamente maior do paciente. 32 Mais comunicação global, incluindo conversas sociais e construção de parcerias, também tem sido relacionada à maior satisfação do paciente. 33

Discutir questões sexuais pode adicionar uma sensação de informalidade e, ocasionalmente, humor na discussão clínica, ajudando a nivelar a relação entre médico e paciente e criar valor para o paciente, solucionando os problemas individuais do paciente. O valor é ainda mais aprimorado quando o incômodo de obter a solução é minimizado para o paciente porque o clínico iniciou a discussão. Pacientes com sofrimento emocional reconhecido pelo clínico relatam relações mais fortes com seu clínico do que pacientes cujo sofrimento emocional não foi diagnosticado. 34 Portanto, embora prestar atenção às preocupações dos pacientes com disfunção sexual possa desviar algum tempo e energia de outras áreas da atenção médica, pode ter o benefício de fortalecer a relação médico-paciente e aumentar a satisfação do paciente com seu cuidado. A satisfação do paciente pode resultar em 1) pacientes que seguem as instruções de cuidados com mais cuidado; 2) pacientes com maior confiança e lealdade ao médico, resultando em endossos boca-a-boca e aumento de encaminhamentos; 3) pacientes que pagam suas contas prontamente; e 4) pacientes que continuam a consultar um médico para suas necessidades de cuidados de saúde.

Pontos principais
Ao perguntar rotineiramente aos pacientes do sexo masculino sobre a disfunção erétil (DE), o clínico geral tem o potencial de otimizar a saúde sexual, a qualidade de vida, a autoestima e os relacionamentos do paciente.

A maioria dos homens não discute as dificuldades sexuais com o seu médico de cuidados primários, o que reduz suas chances de receber cuidados preventivos, triagem e testes e reconhecer e tratar sua doença.

Muitos problemas médicos comumente vistos no consultório do clínico geral estão associados à disfunção erétil, e a presença e o grau de disfunção erétil podem ser um “teste de triagem” para esses transtornos.

A flexibilidade e a sensibilidade do médico de atenção primária em responder à DE do paciente são descritas pela sigla “ALLOW”, que denota um plano de 5 etapas que permite ao médico gerenciar os problemas sexuais, reconhecendo suas limitações. Os planos de tratamento precisam ser orientados para objetivos e destinados a satisfazer o paciente e seu parceiro.

Reconhecer e reconhecer as preocupações de um paciente com relação à disfunção sexual pode ter o benefício de aumentar a satisfação do paciente com seu cuidado e fortalecer a relação médico-paciente.

Vamos para:
Resumo da discussão após a apresentação do Dr. Sadovsky
Dr. McCullough abriu a discussão, perguntando ao Dr. Sadovsky: “Como médico de atendimento primário, o que você quer que o urologista faça? Quando você encaminha pacientes para a falha do sildenafil, o que você quer que o urologista volte? ”O Dr. Sadovsky respondeu que ele havia sido questionado no passado e adivinhou que a resposta preferida seria:“ Pedimos o paciente 2 meses depois, e eles estão tendo ereções melhores. ”A realidade é que, infelizmente, o paciente geralmente nunca o traz de novo. “Então, eu acho”, continuou Sadovsky, “a linha de fundo do que gostaríamos quando mandamos o paciente para o urologista é realmente não ouvir de novo, porque o problema do paciente foi resolvido”.

O Dr. Sadovsky contou sobre um urologista em sua comunidade que envia consultas sobre a disfunção erétil para o consultório do Dr. Sadovsky. Esse urologista não apenas escreve o que fez e seu sucesso, mas também coloca “Confidencial” no verso do envelope, onde o envelope fica colado. O urologista agora recebe todos os pacientes difíceis do grupo do Dr. Sadovsky, porque o urologista reconhece a importância desse problema e insinua que a equipe de escritório não deveria abrir a correspondência.

O Dr. Steers estava ansioso para passar a discussão para a questão dos testes laboratoriais dos níveis de testosterona. Ele comentou sobre o impressionante número de homens para os quais os níveis biodisponíveis de testosterona são baixos, e supôs que os médicos provavelmente deveriam estar tratando mais do que realmente são.

O Dr. Sadovsky respondeu que os médicos só devem fazer um teste se o teste afetar o comportamento do clínico. Se alguém for instar o médico a fazer um teste de testosterona em jejum, ele também deve mostrar quais são as diretrizes e como responder a certos resultados.

O problema, segundo Carson, é que não há um limite estabelecido. Obviamente, todo mundo trataria 170 ng / dL de testosterona. Mas o que dizer de uma testosterona de 325 ng / dl, obtida às 9 da manhã em um homem de 45 anos com disfunção erétil? A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos tem diretrizes para isso, que foram atualizadas recentemente, mas as diretrizes ainda não estão claras. Nós sabemos, disse o Dr. Carson, que um marcador importante para pacientes com disfunção erétil é a testosterona. O médico pode afetar a vida de alguns desses pacientes, e não apenas daqueles com DE, mas também daqueles com problemas cognitivos, baixa massa muscular, etc., simplesmente substituindo a testosterona.

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O Dr. Sadovsky fez esta pergunta: O que você diz ao médico que, depois de ouvir em uma palestra que todos deveriam testar homens com disfunção erétil em relação aos níveis de testosterona, contadores que ele fez um teste de testosterona e que estava abaixo do limite? A resposta do Dr. Carson foi, encaminhá-los. Repita o teste e encaminhe-o para um urologista ou um endocrinologista, mas para alguém que tenha interesse nessa área da medicina.

O Dr. Sadovsky concordou e desejou que, para o propósito desta reunião, pudesse haver um acordo de que os testes de testosterona deviam fazer parte do trabalho obrigatório do paciente, o que nem sempre é o que é aconselhado quando as palestras são dadas. O Dr. Steers comentou que a maioria dos urologistas obtém os níveis séricos de testosterona medidos.

Dr. McCullough levantou a questão de que, para o paciente que tem uma testosterona normal, adicionar mais testosterona não vai melhorar sua função erétil. O Dr. Carson acrescentou que mesmo para o homem com baixa testosterona, a função pode não melhorar, ou pode levar mais tempo do que o esperado, porque o tempo final para a melhora de qualquer um dos sintomas da deficiência androgênica é de mais de 90 dias.

O que é disfunção erétil?

A disfunção erétil (impotência) é a dificuldade permanente do homem em obter ou manter uma ereção, pode ser um sinal de doenças crônicas.

Muitos homens ficam assustados quando não conseguem manter uma ereção e, embora isso seja normal de tempos em tempos, esse evento pode ser um sinal de que algo está errado com o corpo ou com a mente do paciente. Se isso acontece com freqüência (uma vez a cada quatro relações sexuais), o ideal é encontrar um médico.

Estima-se que a impotência sexual afeta 12% dos homens com menos de 60 anos, desmistificando a ideia de que é um problema de idade. No entanto, é um fato mais frequente nos idosos: entre os maiores de 70 anos, o problema ocorre em 30% dos homens.

As causas da disfunção erétil são muito variadas e podem ser de origem física (como doenças vasculares), mentais (como depressão) ou mesmo em relação ao estilo de vida (por exemplo, tabagismo).

Atualmente, existem vários tratamentos para a disfunção erétil, e ainda há outros que são estudados. Portanto, não tenha vergonha de visitar um médico urologista se você sofre do problema: com o tratamento, você apenas tem que ganhar!

Como a ereção ocorre?
Às vezes ela vem do nada, em outras ela precisa de estímulos eróticos bem definidos para acontecer. De qualquer forma, a ereção depende de um mecanismo muito específico para funcionar.

O pênis é composto de três longos tubos: dois corpos cavernosos que permanecem lado a lado e um corpo esponjoso que abriga a uretra, localizada na parte inferior do órgão.

Os corpos cavernosos são responsáveis ​​pelo aumento de volume e rigidez durante a ereção. Quando o órgão está relaxado, eles se assemelham mais a uma esponja seca e maleável. Já quando há uma ereção, o cérebro envia sinais para que as artérias da região se dilatem, liberando mais sangue nesses tubos. Então, os corpos cavernosos são encharcados de sangue e aumentam em volume e rigidez, como uma esponja em contato com a água.

Esse aumento de volume nos tubos faz com que os corpos cavernosos “apertem” as veias que drenam o sangue do pênis, garantindo que o sangue permaneça ali, deixando o órgão rígido e volumoso para ficar ereto por mais tempo.

Qualquer dificuldade nesse processo, desde os sinais nervosos até a dilatação das artérias, pode causar uma disfunção no mecanismo erétil.

Causas
A disfunção erétil está ligada a um grande número de causas, poucas delas relacionadas diretamente ao pênis. Algumas são mais comuns em determinadas idades, enquanto outras podem ocorrer a qualquer momento. entenda:

Psicológico
Ansiedade
Ansiedade é uma reação fisiológica normal quando você precisa tocar alguma coisa. No entanto, pode ocorrer em momentos inoportunos e isso configura um distúrbio psicológico.

Quando se trata de ereção, a ansiedade prejudica essa função devido à liberação de adrenalina na corrente sanguínea. Esse hormônio torna os vasos sangüíneos mais estreitos e, portanto, o sangue tem dificuldade em alcançar o pênis.

Depressão
Outro transtorno psicológico relacionado à ereção é a depressão, que é caracterizada por intensa tristeza e perda de interesse em atividades prazerosas. Sabe-se que, em muitos casos, a depressão diminui a libido e, consequentemente, a ereção é prejudicada.

Estresse
Situações estressantes liberam vários hormônios na corrente sanguínea que impedem a circulação para o pênis.

Orgânico
Problemas vasculares
Como a ereção depende do fluxo de sangue para o pênis, qualquer condição que interfira com esse processo pode ser a causa da disfunção erétil. Alguns desses problemas são o endurecimento das artérias (arteriosclerose) que geralmente acontece com a idade, acidente vascular cerebral, hipertensão, problemas cardíacos e colesterol alto.

Problemas neurológicos
Lesões da medula espinhal, esclerose múltipla e degeneração nervosa são condições que podem estar ligadas à impotência sexual. Isso ocorre porque, não raramente, essas condições cortam o caminho dos nervos, impedindo a chegada de sinais nervosos ao pênis ou até mesmo danificando os próprios nervos do pênis.

Problemas hormonais
Desequilíbrios hormonais, especialmente a falta de testosterona, influenciam muito a possibilidade de ter uma ereção de qualidade.

Priapismo
O priapismo é uma condição na qual a ereção surge não causada pelo desejo sexual, com longa duração atípica: 4 horas ou mais. Geralmente, isso ocorre devido a uma entrada ou impedimento anormal do fluxo de sangue para o pênis, gerando uma ereção prolongada.

O problema é que esta condição danifica os tecidos do pênis, o que pode resultar em disfunção erétil.

Diabetes
Com certa frequência, o diabetes provoca lesões nos nervos ou nos vasos sanguíneos que transportam o fluxo sanguíneo para o pênis, evitando a ereção.

Drogas
Existem vários medicamentos que têm um efeito colateral da impotência sexual. Anti-hipertensivos, antidepressivos e diuréticos são apenas alguns exemplos.

Cirurgia e radioterapia
Alguns procedimentos cirúrgicos podem ser a causa da disfunção, principalmente aqueles realizados no abdome, como a cirurgia do intestino grosso, reto, entre outros. A radioterapia na região pélvica também pode estar em falta. Cirurgias de próstata, em particular, são as mais prováveis ​​de desencadear o distúrbio.

Isso acontece porque esses procedimentos podem danificar os nervos e vasos sanguíneos relacionados ao processo de ereção.

Doença de peyronie
Mais comum após a meia-idade, a doença de Peyronie é caracterizada pela formação de uma placa de tecido duro ao longo dos tubos internos do pênis (corpos cavernosos). Esta placa impede a flexibilidade do órgão e dificulta a ereção, além de causar a “palpitação” do mesmo.

Traumas penianos
É muito raro que o pênis esteja sujeito a trauma, mas isso acontece. Quando está ereto, os corpos cavernosos se tornam tão duros que podem ser quebrados, da mesma maneira que um osso. Portanto, não se surpreenda se ouvir alguém dizendo “quebrou o pênis”: isto é, de certa forma, possível.

No entanto, esse tipo de trauma só ocorre quando o pênis está ereto. Quando macios, os corpos cavernosos são maleáveis ​​e suportam vários tipos de impactos. Portanto, a situação mais comum na qual esses traumas ocorrem é precisamente a relação sexual.

Estilo de vida
Consumo de álcool
O álcool é uma droga depressora do sistema nervoso central que, quando consumida em excesso, causa o relaxamento dos músculos. Este relaxamento também ocorre ao nível do pênis, que é incapaz de manter uma ereção porque os músculos não podem ficar tensos.

De fumar
O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o surgimento da impotência sexual, sendo uma das principais causas do problema na população mais jovem. Isso ocorre porque o tabaco traz mudanças no sistema vascular, o que pode impedir que o sangue atinja o pênis.

Fatores de risco
Em geral, os fatores de risco relacionados à disfunção erétil são os mesmos das doenças cardiovasculares. Isso até faz sentido, se você acha que a ereção é o fluxo intenso de sangue no pênis. Portanto, alguns fatores são:

Idade
Embora não haja indicação de que a impotência sexual esteja relacionada ao envelhecimento, os problemas cardiovasculares são mais comuns após os 40 anos de idade.

Obesidade
Fator de risco muito importante para doenças cardiovasculares, a obesidade também pode dificultar a ereção.

Diabetes
Estima-se que metade dos homens com diabetes tenha, também, algum grau de disfunção erétil.

Hipertensão
A hipertensão (níveis pressóricos elevados) está ligada a casos de disfunção erétil grave.

Colesterol alto
A possibilidade do colesterol “entupir” as artérias (aterosclerose) pode ser um fator de risco para a impotência sexual.

Transtornos mentais
A presença de qualquer transtorno mental pode aumentar muito os níveis de estresse do homem, que pode acabar sofrendo de disfunção erétil.

Disfunção erétil, psicológica
Poucas pessoas sabem, mas uma das causas mais comuns de disfunção erétil é psicológica e, às vezes, não está relacionada aos transtornos mentais em si!

Os homens crescem tendo sua sexualidade exaltada, como se um bom desempenho sexual fosse sinônimo de coragem. Não é incomum ver homens que “não têm sucesso” porque não encontram um parceiro ou porque são virgens.

Dessa forma, a pressão psicológica relacionada à sexualidade masculina é muito grande e, muitas vezes, isso acaba dificultando o desempenho sexual, gerando ansiedade e crise de medo.

Além disso, homens que têm dificuldade em encontrar parceiros podem sofrer com baixa autoestima e depressão, devido à importância que a sociedade atribui a esse aspecto.

Hoje em dia, não é incomum ouvir sobre doenças psicossomáticas, isto é, doenças que começam na mente, mas se manifestam no corpo. Muitas vezes, a disfunção erétil é nada menos que uma doença desse tipo.

Alguns psicólogos acreditam que a disfunção erétil pode estar relacionada a traumas da infância relacionados à rejeição e desaprovação dos pais, especialmente na fase em que a criança começa a se masturbar. Muitos pais não entendem que a masturbação infantil é um processo natural de descoberta do corpo e acabam desaprovando o comportamento da criança.

Essa rejeição gera sentimentos de culpa que impedem a criança de adquirir prazer através da manipulação dos genitais, fazendo com que a energia psíquica não descarregada no prazer fisiológico seja descarregada na doença.

Portanto, podemos ver como o psicológico influencia tanto a capacidade de adquirir e manter uma ereção de qualidade. Portanto, não entre em pânico se o médico indicar um tratamento baseado apenas em psicoterapia e medicações psicotrópicas.

Disfunção erétil em jovens
Há um certo estigma que trata a impotência sexual como algo de idade, mas isso não é verdade. Porque muitas vezes é causada por doenças crônicas que aparecem após os 40 anos, muitas pessoas acreditam que é a idade que causa o problema. No entanto, os jovens com as mesmas condições também podem ter o distúrbio.

É importante lembrar que as causas da disfunção erétil em homens mais jovens estão mais relacionadas ao uso de drogas no estilo de vida, ao consumo de álcool e tabaco e a problemas psicológicos que o jovem pode ter. Se um homem com menos de 40 anos de idade tiver impotência, o problema dificilmente estará relacionado a doenças cardíacas, hipertensão e diabetes.

No entanto, isso não significa que o surgimento do problema no homem mais jovem não precise ser investigado: pode ser um sinal de que há algo errado com o corpo. Se o problema é de origem psicológica, o tratamento das condições mentais pode ajudar muito na qualidade geral de vida do paciente.

Broxé e agora? Eu tenho disfunção erétil?
Todo homem já passou por isso: na hora de “vamos ver”, o pênis murcha ou simplesmente não se eleva. A famosa “broxada” é confrontada com vergonha por muitos, que acabam se desculpando com o parceiro e dizem que não sabem o que está acontecendo, que é a primeira vez – mesmo que isso já tenha acontecido antes.

Bem, para o começo da conversa, broxing de novo e de novo é normal. Isso pode ocorrer por vários motivos, como estresse, problemas emocionais, desregulação hormonal, entre outros, e não configura necessariamente uma impotência sexual. Até o ambiente pode influenciar a ereção.

Há dias em que as coisas simplesmente não avançam e não há nada de errado nisso. Portanto, não se preocupe se isso aconteceu com você recentemente.

É importante, no entanto, prestar atenção à frequência com que isso acontece. Sim, a cada 4 relações sexuais, a broxada se manifesta em pelo menos uma, pode ser um sinal de que é um problema.

Sintomas
Se você acha que a disfunção erétil significa simplesmente que o pênis não se torna difícil, você está errado! Existem várias maneiras pelas quais a impotência pode se manifestar. entenda:

Incapacidade de obter e manter uma ereção
O sintoma mais clássico da disfunção erétil é a incapacidade de ter uma ereção: não importa quantos estímulos estejam presentes, o pênis simplesmente não fica ereto!

Outras vezes, você pode até ficar de pé, mas por um curto período de tempo. Alguns minutos passam e ele começa a retornar ao estado flácido.

Atraso para obter uma ereção
Em alguns casos, o homem até tem uma ereção duradoura, mas leva tempo para acontecer. Este tempo pode aumentar mesmo dependendo da posição.

Ereção pequena ou rigidez insuficiente
Muitas vezes, o mecanismo de ereção funciona, mas não consegue coletar sangue suficiente para que o pênis aumente consideravelmente e torne-se verdadeiramente rígido. Nestes casos, parece estar preso no meio do processo de ficar ereto.

Ejaculação prematura
Embora possa ser um distúrbio completamente diferente, às vezes a ejaculação está presente na impotência. Pode acontecer logo após o pênis atingir uma ereção ou mesmo durante uma ereção parcial.

Ausência de ereções espontâneas
Você já ouviu falar que às vezes o pênis eriça do nada, não é? De manhã ou durante o sono, esse é um fenômeno comum que simplesmente significa que o corpo está funcionando bem durante o sono e que a saúde sexual do homem está perfeitamente bem.

É normal que um homem gaste 20% do tempo de sono com um pênis ereto. No entanto, homens com disfunção erétil podem ter menos tempo de ereção durante o sono ou simplesmente não tê-lo.

Dificuldade em manter uma ereção com diferentes parceiros
Homens que têm mais de um membro sexual podem ter dificuldade em manter uma ereção com alguns e com outros, não. Isso pode acabar limitando sua vida sexual, além do fato de que o problema tende a reaparecer e também comprometer os relacionamentos em que você tem uma ereção normal.

Outros sintomas relacionados
Alguns outros sintomas que não fazem parte da impotência sexual, mas que podem estar relacionados ao problema, são:

Curvatura acentuada do pênis;
Redução de pêlos no corpo;
Atrofia ou ausência dos testículos;
Crise de ansiedade
Diagnóstico: qual médico procurar?
Em geral, o diagnóstico da disfunção erétil pode ser feito pelo próprio paciente, percebendo que o fenômeno ocorre durante várias relações sexuais. No entanto, esse autodiagnóstico não permite que o paciente conheça a causa do problema e, nessas situações, deve procurar um clínico geral ou um urologista para ter um diagnóstico claro.

No consultório, o médico deve fazer perguntas sobre a vida sexual e a saúde geral do paciente. Com base nas respostas, você pode identificar os fatores de risco e as doenças subjacentes que podem estar causando o problema.

Avaliação física
No início, o urologista pode querer avaliar o pênis por qualquer sinal que possa indicar uma causa para a disfunção erétil. A partir dessa avaliação, é possível identificar problemas como doença de Peyronie, hipogonadismo ou hiperprolactinemia, entre outros.

Índice Internacional de Função Erétil
O IIFE é um questionário amplamente utilizado por urologistas para investigar a função erétil do paciente. As questões enfocam a frequência e a qualidade das ereções, sendo que quanto melhores as respostas, maior a pontuação final. No total, é possível fazer 25 pontos e os homens abaixo de 21 pontos são considerados impotentes.

As perguntas que compõem o questionário são as seguintes:

Como você avalia sua confiança em manter uma ereção?
Quando você tem ereções com estimulação sexual, com que frequência essas ereções atingem a rigidez necessária para a penetração?
Durante a relação sexual, com que frequência consegue manter uma ereção após a penetração?
Durante a relação sexual, qual é o nível de dificuldade em manter uma ereção até o final?
Quando você faz sexo, com que frequência eles são satisfatórios para você?
Peno Ecodoppler
Em alguns casos, o médico pode solicitar um teste chamado ecodoppler peniano, especialmente desenvolvido para identificar as causas da impotência sexual.

O teste é realizado por uma injeção intra-cavernosa de uma substância que provoca uma ereção rapidamente. Posteriormente, a resposta erétil ao fármaco, o fluxo das artérias penianas, a velocidade desse fluxo, o índice de resistência, entre outros aspectos relacionados ao mecanismo de ereção podem ser avaliados.

Essa medição é feita por meio de um dispositivo ultrassônico que utiliza ondas sonoras para criar imagens dos tecidos e fluidos internos do corpo. Todo o processo leva cerca de 30 minutos.

Avaliação psicológica
Quando o problema é suspeito de ser psicogênico, o paciente pode passar por uma avaliação psicológica. Juntamente com um psiquiatra e psicólogo, ele será capaz de identificar se há algum distúrbio mental ou situações em sua vida que possam dificultar a ereção.

Outros exames
Para diagnosticar a causa do problema, o médico pode solicitar exames de sangue e urinálise para determinar se há problemas como colesterol alto, altos níveis de glicose no sangue, baixos níveis de testosterona, entre outros.

A disfunção erétil tem cura?
Felizmente, sim, a disfunção erétil é uma doença curável. Atualmente, existem muitos tratamentos para as diversas causas da impotência e, embora algumas condições subjacentes não possam ser curadas, muitas podem ser tratadas e controladas, restabelecendo a possibilidade de ereção.

Tratamento
O tratamento depende muito das causas subjacentes da doença. No entanto, existem alguns métodos específicos para o problema. São eles:

Mudanças no estilo de vida
Homens que fumam, bebem e consomem drogas devem impedir que esses hábitos restaurem o fluxo sanguíneo para o pênis. Além disso, um estudo publicado no British Journal of Sports Medicine considera que a prática de exercícios físicos melhora a disfunção erétil. No entanto, isso só deve ser feito com liberação médica.

Psicoterapia e Psiquiatria
Se o problema é psicogênico, o tratamento com um psicólogo é uma das melhores alternativas. O psicoterapeuta é o especialista em saúde mental capaz de identificar e tratar transtornos e transtornos mentais que podem levar à impotência sexual.

O paciente também pode consultar um psiquiatra que trata os distúrbios mentais com drogas. É importante lembrar que, nesses casos, tratar apenas um sem consultar o outro pode não ser tão eficaz quanto os dois tratamentos combinados.

Medicamentos orais
Existem alguns medicamentos que ajudam o mecanismo erétil a funcionar melhor. Geralmente, estes são os inibidores da fosfodiesterase 5, que atuam na pressão arterial, liberando a passagem do sangue para o pênis.

Além disso, essas drogas amplificam o sinal do óxido nítrico, uma substância natural que causa o relaxamento dos músculos penianos e promove a dilatação das artérias locais. Ou seja, essas drogas não são afrodisíacas e precisam de estimulação sexual para o trabalho. Quando isso é feito, os medicamentos ajudam a manter uma ereção.

Bomba de vácuo
A bomba de vácuo é um tratamento não invasivo que permite ereções devido à geração de uma pressão negativa que faz com que os corpos cavernosos sejam preenchidos com sangue.

Este dispositivo consiste em um cilindro, uma bomba que remove ar e anéis de construtores para manter uma ereção. Funciona assim:

Um anel de construtor é colocado na extremidade aberta do cilindro;
O homem coloca o pênis dentro do cilindro;
A bomba é usada para remover o ar de dentro do cilindro e gerar vácuo;
Este vácuo cria uma pressão negativa, que faz com que o sangue entre no pênis;
Quando o pênis se torna ereto, o anel construtor se move para a base do pênis, dificultando a saída do fluxo na região e prolongando a ereção.
Injecção peniana
Os medicamentos orais nem sempre funcionam e, portanto, existem outras alternativas. Um deles é a injeção peniana, que o paciente aplica a si mesmo na base do pênis antes da relação sexual. Esta injeção aumenta o fluxo sanguíneo e permite uma ereção.

Terapia intra-uretral
Outra alternativa é a aplicação de uma cápsula de droga na uretra, o que permite um aumento no fluxo sanguíneo local.

Prótese Peniana
Se nenhum dos tratamentos acima funcionou bem, a aplicação de uma prótese peniana é considerada por meio de um procedimento cirúrgico.

Existem vários tipos de próteses para melhor atender o cliente. Enquanto alguns podem ser aparentes quando o pênis está relaxado, outros fornecem uma aparência mais natural.

Dependendo do médico e da acessibilidade, o paciente pode escolher entre próteses maleáveis ​​(semi-rígidas), articuláveis ​​ou infláveis.

Em geral, a prótese consiste em dois cilindros sintéticos – de materiais variáveis ​​- que são colocados dentro dos corpos cavernosos, ocupando 70% do espaço desses corpos. Desta forma, as artérias precisam preencher apenas 30% do espaço, facilitando o processo de ereção.

No caso de próteses infláveis, os cilindros são conectados a uma bomba com líquido, que deve ser ativada para que haja uma ereção. Uma grande desvantagem é que, após a colocação desse tipo de prótese, o homem não poderá mais ter ereções espontâneas.

É importante lembrar que este é um tratamento irreversível e, portanto, considerado apenas como última opção.

Terapia de Ondas Acústicas de Baixa Intensidade

Há estudos que mostram que o uso de ondas acústicas (elétricas) de baixa intensidade ajuda a melhorar a circulação sanguínea do pênis, estimulando a geração de novos vasos sanguíneos.

No entanto, esses estudos ainda são muito limitados e o processo precisa ser pesquisado com mais profundidade para que essa opção de tratamento seja acessível a todos.

Tratamento natural
Existem vários alimentos com poder afrodisíaco que podem ajudar em casos de disfunção erétil leve a moderada. No entanto, a eficácia e a segurança de receitas caseiras afrodisíacas não podem ser comprovadas cientificamente e, portanto, é necessário cautela.

Sempre consulte seu médico antes de iniciar qualquer tipo de tratamento em casa, pois somente ele saberá se isso pode causar efeitos colaterais indesejáveis ​​ou interações medicamentosas perigosas.

Algumas receitas que podem ser experimentadas são:

Solução herbal
Você vai precisar de:

100g de Romero;
100g de chapéu de couro;
100g Catuaba (planta, não licor).

Método de preparação:

Em uma tigela, adicione os 100g de cada uma das ervas. Prefira um recipiente fechado para que você possa armazenar ervas para novas infusões;
Apanhe 1 litro de água e apague o fogo;
Adicione 2 colheres de sopa da mistura de ervas na água fervida;
Cubra e deixe descansar por 15 minutos;
Coe a mistura e beba uma xícara de chá 3 vezes ao dia por 15 dias.
Mel, ginseng, hortelã e guaraná
Você vai precisar de:

1 colher de sopa de pó de guaraná;
1 colher de sopa de folhas de hortelã;
1 colher de sopa de ginseng em pó;
1 xícara e ½ mel.

Método de preparação:

Misture todos os ingredientes em uma panela que pode ser armazenada – não é necessário ferver;
Tome 1 colher de sopa da mistura todos os dias pela manhã.
Este remédio é contra-indicado para mulheres hipertensas, diabéticas e grávidas.

Chá de orégano
Consuma 15g de orégano em meio litro de água e beba 1 xícara de chá todos os dias.

Solução de alho
Descasque 2 dentes de alho, amasse e deixe de molho em 1 litro de água durante 6 horas. Não é necessário ferver. Coe e divida a água em 3 doses iguais.

Tome uma dose da solução 3 vezes ao dia.

Alimento
Alguns alimentos que consumimos diariamente são muito úteis quando se trata de garantir o desempenho sexual. Adicione os alimentos em sua dieta e perceba a diferença:

Melancia
Apesar de ser composta principalmente de água, a melancia também é rica em licopeno, uma substância antioxidante com efeitos benéficos na pele, próstata e coração;

Ostras
Esses frutos do mar ajudam a manter altos níveis de testosterona, dando maior desejo sexual;

Café
A cafeína é uma substância naturalmente presente no café que ajuda na circulação sanguínea. Se você não gosta de café, existem várias outras bebidas que contêm quantidades significativas da substância, como chás, refrigerantes e bebidas esportivas;

Chocolate amargo
O chocolate é rico em flavonóides, um produto químico presente em plantas que trazem vários benefícios ao coração e à circulação. O melhor chocolate neste aspecto é amargo, uma vez que contém maiores concentrações de cacau.

No entanto, lembre-se de manusear: recomenda-se consumir 25g (4 quadrados) de chocolate por dia. Comer mais do que isso pode trazer mais maldições do que benefícios.

Nozes
As nozes são ricas em arginina, um aminoácido que o corpo usa para produzir óxido nítrico (que ajuda a relaxar os músculos penianos e inicia uma ereção). No entanto, você não deve comer demais: as nozes são bastante calóricas, o que contribui para o ganho de peso.

Suco de uva e romã
Estes dois sucos também ajudam na produção de óxido nítrico, ajudando no momento da ereção. O vinho, no entanto, não causa o mesmo efeito.

Alho
O alho é um alimento que tem mais efeito a longo prazo, pois ajuda a manter as artérias limpas, evitando a formação de placas gordurosas – uma das possíveis causas da disfunção erétil.

Peixes
O consumo de peixe, assim como o alho, é benéfico para as artérias. Isso ocorre porque algumas espécies são ricas em ômega 3, uma gordura “boa” que ajuda a manter as artérias limpas. Exemplos destas espécies são sardinhas, salmão e atum fresco.

Vegetal
Alguns tipos de vegetais, como a couve-flor, ajudam nos níveis de óxido nítrico e fornecem vários nutrientes importantes para o corpo. Além disso, eles podem ser ricos em ômega 3, ajudando na saúde das artérias.

Pepper
Pimentas tipo Cayenne, jalapeño, habanero e chili contêm substâncias que ajudam a relaxar as artérias, promovendo um melhor fluxo sanguíneo em todo o corpo – até mesmo no pênis.

Azeite de oliva
Esse óleo, amplamente utilizado na culinária brasileira, é bastante benéfico para o homem impotente: ajuda o organismo a produzir maiores quantidades de testosterona, além de gorduras monoinsaturadas, que ajudam a manter as artérias saudáveis.

Tratamentos alternativos
Existem também algumas técnicas que podem ser tentadas a aliviar a disfunção erétil. No entanto, não há provas científicas de que funcionem.

Massagem prostática
Algumas pessoas acreditam que as massagens na região da próstata podem ajudar na impotência. Esta técnica envolve massageando em torno da virilha para ajudar o fluxo sanguíneo para o pênis. No entanto, não há muitos estudos que demonstrem a eficácia dessa técnica.

Acupuntura
Embora as investigações sejam escassas e inconclusivas, acredita-se que a acupuntura possa auxiliar nos casos de disfunção erétil psicológica. Esta técnica consiste na aplicação de agulhas finas na pele para causar pressão em determinados pontos que promovem uma ação terapêutica.

Exercício do assoalho pélvico
O assoalho pélvico é composto de vários músculos que atuam diretamente na ereção. Um pequeno estudo de 55 homens usou os exercícios desses músculos para tentar recuperar a função erétil e, após 6 meses, 40% desses homens tiveram resultados positivos.

Você quer tentar exercitar seu assoalho pélvico? Pois bem:
Primeiro, você precisa identificar os músculos do assoalho pélvico. Para fazer isso, ao urinar, tente parar o jato. Os músculos utilizados neste processo são o assoalho pélvico. Observe, também, que os testículos se contraem quando você usa esses músculos;

Sabendo quais são os músculos do assoalho pélvico, é hora de exercê-los: mantenha os músculos contraídos por 5 a 20 segundos e depois relaxe;

Repita este processo 10 a 20 vezes, aproximadamente 3 vezes ao dia.

Drogas para disfunção erétil
Os medicamentos frequentemente recomendados para disfunção erétil são:

Viagra (Sildenafil);
Levitra (Vardenafil);
Cialis (Tadalafil);

Vivendo
A coabitação com disfunção erétil pode não ser muito fácil, uma vez que a atividade sexual é importante para o bem-estar do ser humano. No entanto, com tratamentos, isso deve ser mais fácil.

Algumas outras dicas que você pode adotar para ajudar no tratamento são:

Manter uma dieta equilibrada: Coma com os nutrientes necessários para manter um corpo saudável. Evite gorduras saturadas que promovam o aumento do colesterol e alimentos muito calóricos que facilitem o ganho de peso;
Exercite-se com frequência: um exercício regular é benéfico para a circulação e ajuda a perder peso;
Evite fumar e beber: Esses dois hábitos são muito prejudiciais não apenas no desempenho sexual e você tem muito a ganhar para combater o fumo e o alcoolismo;
Está atualizado sobre medicamentos: Se você tiver que tomar medicação para qualquer doença, por exemplo, pressão alta, é extremamente importante que você esteja seguindo o tratamento corretamente para evitar a impotência sexual;
Resolva os problemas com os amigos: Muitas vezes, o problema é ainda pior quando há uma tensão entre o casal. Considere fazer terapia de casal se a comunicação entre os dois é muito difícil.

Previsão
Na maioria dos casos, o prognóstico da disfunção erétil é bom, pois existem muitos tratamentos para o problema nos dias de hoje. Os piores prognósticos estão ligados a casos em que há uma doença adjacente que causa danos aos nervos ou artérias do pênis, como o diabetes.

Complicações
Dificuldade em fazer sexo
Por causa da dificuldade em obter e manter uma ereção, o paciente impotente, sem tratamento, pode enfrentar dificuldades em ter relações sexuais. No entanto, vale lembrar que estes não consistem apenas em penetração e o paciente ainda será capaz de proporcionar prazer ao parceiro por outros meios.

Transtornos psicológicos
Se, por um lado, a disfunção erétil pode ser causada por transtornos mentais, também pode causar-lhes. Isso ocorre porque os homens aprendem que o sexo é uma das coisas mais valiosas para eles e que a falta ou a dificuldade em realizar essa prática faz com que eles percam seu valor.

Se um homem cai nas “palavrões”, você pode ficar com a reputação de “escova”, o que acaba criando muitos sentimentos negativos que podem levar a baixa auto-estima e depressão.

Incapacidade de ter filhos
Não conseguir uma ereção torna impossível penetrar e ejacular no canal vaginal, um estágio importante para a mulher conceber. Se este é o desejo do casal, esta tarefa é bastante complicada. No entanto, hoje existem opções para a fertilização in vitro que podem resolver o problema.

Leia também: Remédio para impotência

Problemas no relacionamento
Se o casal não está entendendo, o homem pode experimentar problemas no relacionamento, o que pode culminar na separação do casal.

Como prevenir a disfunção erétil?
Não há maneira adequada de prevenir a disfunção erétil, porque geralmente é o resultado de alguma condição subjacente. No entanto, ter um estilo de vida saudável que ajude na prevenção de doenças cardiovasculares pode ser muito útil. Para fazer isso, basta seguir o conselho dado em “Convivendo”.

Além disso, estar em dia com a saúde mental também pode prevenir a perda da libido característica da depressão ou sentimentos de ansiedade muito comuns no momento da relação sexual.

COMO TRATAR A DISFUNÇÃO ERÉTIL? CONHEÇA OS MECANISMOS QUE AJUDARÃO VOCÊ A DEIXAR ESSE PROBLEMA PARA TRÁS

Um grande número de homens com problemas de disfunção erétil pode receber várias oportunidades de tratamento para esta condição infalível se forem tomadas seguindo as recomendações apropriadas do especialista, para isso, o tratamento deve ser baseado principalmente no reconhecimento dos motivos que causam disfunção erétil no paciente, no entanto, em alguns casos, variando os medicamentos que estão sendo tomadas para contrastar outras patologias deve ser suficiente para reduzir a disfunção erétil.

Em certos casos, O tratamento para a disfunção erétil é baseado na manutenção de um estilo de vida saudável como tratamento principal, mas um grande número requer tratamento com drogas que aumentam o fluxo sanguíneo permitindo a ereção e gradualmente desaparecendo os desconfortos da disfunção erétil. dos medicamentos utilizados como tratamento para a disfunção eréctil:

Tadalafil : é uma pílula recomendada para o tratamento da disfunção eréctil também conhecida como Cialis , actua aumentando o fluxo sanguíneo no pénis na presença de um estímulo sexual. Este medicamento especializado no tratamento da disfunção erétil, tem algumas consequências causadas pelo uso indevido do mesmo como dor de cabeça ou dor muscular , nestes casos recomenda-se seguir adequadamente o tratamento.
Vardenafil : reconhecido por ser eficaz no tratamento da disfunção erétil e que atualmente é conhecido no mercado comercial como o Levitra , funciona da mesma forma, o tratamento sugere que o medicamento deva ser tomado minutos antes de iniciar a relação sexual, alguns das consequências secundárias deste medicamento pode se apresentar como dor de cabeça, náusea e tontura. No entanto, a potência desta pílula no tratamento da disfunção erétil foi considerada benéfica para muitos pacientes.

Sildenafil : mundialmente conhecida por ser a droga mais comumente usada no tratamento da disfunção erétil comercialmente conhecida como Viagra , aumenta o fluxo sanguíneo no pênis e requer estimulação sexual para conseguir uma ereção. Este tratamento de acordo com especialistas no campo da medicina sexual sugere que deve ser tomado cerca de uma hora antes de iniciar a atividade sexual, o efeito pode durar até 5 horas e como suas contrapartes também tem efeitos colaterais neste tratamento particular para o A disfunção erétil pode apresentar dores de cabeça e distúrbios gastrointestinais .

Avanafilo: este tratamento para disfunção erétil é conhecido por seu nome comercial como Speedra, funciona aumentando o fluxo sanguíneo, diminuindo os sofrimentos de disfunção erétil que exigem estimulação sexual. Este medicamento deve ser tomado alguns minutos antes do início do ato sexual e seu efeito pode durar várias horas. Assim como os medicamentos prévios utilizados no tratamento da disfunção erétil, sua utilidade tende a diminuir com o consumo de alimentos ricos em gordura. Este tratamento tem vários efeitos colaterais, que são semelhantes à maioria das drogas usadas para tratar a disfunção erétil.

Todos esses medicamentos têm características diferentes, pois está habituado às necessidades de cada pessoa em particular, este tratamento para a disfunção erétil simplifica a dilatação das artérias e, assim, aumenta a quantidade de sangue que entra no pênis e facilita a ereção, Para um paciente que é tratado de disfunção erétil, um estímulo sexual que é responsável por liberar os neurotransmissores que relaxam o músculo também é essencial.

A Sociedade Americana de Urologia e a Sociedade Européia sugerem que se proceda principalmente ao tratamento da disfunção erétil que é menos invasiva e considere que é necessário suspender drogas ou drogas que tenham conseqüências danosas, alguns medicamentos para pressão alta podem causar problemas para a doença. saúde durante o tratamento da disfunção erétil, o que significa que o médico especialista deve prescrever ou recomendar outros tipos de medicamentos que não reduzam as chances de tratamento.

O médico que trata a disfunção erétil
O especialista que é responsável pelo tratamento da disfunção erétil é um urologista especializado no campo da saúde sexual, este profissional médico pode determinar e tratar a disfunção erétil com pouca evidência. No momento de começar com o tratamento, existem algumas recomendações a serem feitas com base na história clínica da doença e são parte fundamental do diagnóstico e importante no tratamento da disfunção erétil.

Realizar uma avaliação física adequada sugere em tempo hábil as possíveis causas desta condição, levando em conta que a história clínica pode determinar qual tratamento é mais benéfico para evitar danos à saúde, tratar adequadamente a disfunção erétil e manter comunicação direta com o parceiro sexual e conversar abertamente sobre esta doença. Hoje existem revistas onde as várias investigações sobre este assunto são discutidas e um guia clínico sobre disfunção erétil.

Muitos desses casais podem necessitar de aconselhamento especializado em uma clínica para se educarem um pouco mais sobre a disfunção erétil e é muito importante manter essa motivação durante o tratamento, uma vez que é mais eficaz quando se trabalha em casal. Importantes avanços na medicina na forma de drogas, implantes e dispositivos a vácuo aumentaram as alternativas para todos aqueles que precisam de tratamento para a disfunção erétil.

Esses avanços tecnológicos em saúde sexual também aumentaram o percentual de pessoas que são informadas sobre esse assunto e que precisam de tratamento para a disfunção erétil. No entanto, tem avaliado a eficácia do tratamento como terapia gênica clínica para eliminar a disfunção erétil, o que poderia no futuro significar uma abordagem terapêutica para milhões de pacientes que sofrem desta doença.

O tratamento psicológico é recomendado para a minoria existente de jovens que sofrem desta doença, porque em muitos destes casos a razão clínica da disfunção erétil não é apenas uma condição física, mas em outros se a disfunção erétil ocorre devido a algum dano muscular, a maior porcentagem de pacientes requer suporte psicológico à medida que o tratamento progride e a disfunção erétil desaparece.

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Especialistas médicos neste campo freqüentemente aplicam tratamento psicológico para disfunção erétil com um conjunto de exercícios respiratórios para reduzir o estresse e a ansiedade associados ao sexo, porque a causa clínica da disfunção erétil é freqüentemente diretamente relacionada às condições. O caráter psicológico e o tratamento farmacológico neste tipo específico da disfunção erétil não resultam.

O aumento progressivo e estimulante da intimidade durante a disfunção erétil poderia ser benéfico com o exercício e com a técnica clínica apropriada, sempre levando em consideração outro tipo de tratamento. Existem muitas oportunidades médicas no tratamento da disfunção erétil atualmente de um anel de pressão para cirurgias para colocar uma prótese que causa a ereção ou para restaurar as artérias e aumentar a circulação sanguínea para o pênis.

Como perder peso rapidamente e com segurança

Primeiro, lembre-se de que muitos especialistas dizem que é melhor perder peso gradualmente. É mais provável que fique desligado. Se você derramar libras muito rápido, você perderá músculo, ossos e água em vez de gordura, diz a Academia de Nutrição e Dietética.

O conselho da academia: tente perder de 1 a 2 quilos por semana e evite dietas da moda ou produtos que façam promessas que pareçam boas demais para ser verdade. É melhor basear sua perda de peso em alterações que você pode manter ao longo do tempo.

Para obter resultados mais rápidos, você precisa trabalhar com um médico para garantir que você se mantenha saudável e receba os nutrientes necessários.

Faça um plano
Você provavelmente já ouviu o ditado: ‘calorias in, calorias fora’; como em, você só precisa queimar mais calorias do que você come e bebe.

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Mas não é assim tão simples, como muitas pessoas podem dizer por experiência própria.

Seu metabolismo – como seu corpo transforma calorias em combustível – também é importante. E se você cortar muitas calorias, será ruim para você. Você diminui o seu metabolismo e isso pode fazer com que você não consiga alguns nutrientes.

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Há muitas maneiras de fazer isso, sem cortar calorias demais. Você poderia:

Cortar em porções.
Descobrir quantas calorias você recebe em um dia normal e recuar um pouco.
Leia os rótulos dos alimentos para saber quantas calorias existem em cada porção.
Beba mais água, então você não está com tanta fome.
Seja qual for o método usado, você precisará favorecer alimentos saudáveis ​​como vegetais, frutas, cereais integrais e proteínas magras para manter uma boa nutrição. Trabalhar com um nutricionista é uma boa ideia, então você faz um plano que cubra essas necessidades.

Obtenha Responsabilidade e Suporte
Muitos aplicativos podem ajudar você a acompanhar sua alimentação. Como você provavelmente tem seu smartphone com você o tempo todo, pode usá-lo para acompanhar seu plano. Ou mantenha um diário de comida de caneta e papel do que você comeu e quando.